4 别名
经腹半腹膜外子宫切除术；semiextraperitoneal metrotomies
7 概述
半腹膜外子宫切除手术用于子宫肌瘤的手术治疗。
13 手术步骤
13.1 1.腹壁切开
下腹正中切口或横切口，切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，暴露腹膜前间隙（图11.1.4.1.3.5.7-7）。
13.2 2.分离腹膜膀胱间隙
同腹膜外剖宫产术，可用侧入法或顶入法。于膀胱顶部下1～2cm处横行切开膀胱筋膜，深达膀胱肌层，切口向两侧延长（图11.1.4.1.3.5.7-8）。以钳子提起膀胱筋膜上缘，分离、下推膀胱，先向上分离达膀胱顶部（图11.1.4.1.3.5.7-9），再向下分离达膀胱腹膜反折（图11.1.4.1.3.5.7-10）。此处可见脐中韧带和脐旁韧带，视其组织厚薄进行切断缝扎（图11.1.4.1.3.5.7-11）。
13.3 3.切开腹膜
于膀胱腹膜反折中点切开，向两侧扩大切口至可娩出子宫大小（图11.1.4.1.3.5.7-12）。
13.4 4.取出子宫及附件
手指进腹腔将子宫由腹膜反折切口取出，腹膜切口移至子宫后方（图11.1.4.1.3.5.7-13）。
13.5 5.处理韧带及子宫血管
根据病情切断、缝扎圆韧带、骨盆漏斗韧带、子宫动静脉，留结扎线牵引（图11.1.4.1.3.5.7-14）。
13.6 6.剪开阔韧带后叶
于子宫骶骨韧带水平剪开阔韧带后时，下推直肠达宫外口（图11.1.4.1.3.5.7-15）。
13.7 7.关闭腹腔
以4号丝线连续缝合子宫颈前后腹膜关闭腹膜。将各附件残端置于腹膜外（图11.1.4.1.3.5.7-16）。
13.8 8.处理子宫骶骨韧带、主韧带，切除子宫
13.9 9.关腹
膀胱复位，常规缝合腹壁各层。