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筋膜内子宫切除术
手术步骤:1.从腹壁切开,处理圆韧带、骨盆漏斗韧带,剪开膀胱腹膜反折,推开膀胱及处理子宫血管同全子宫切除术。3mm,以组织钳夹持切缘,伸入手术刀,与颈管平行向下切开(图11.1.4.1.3.5.6-7),直至宫外口处仅留一薄层宫颈组织,子宫骶骨韧带和主韧带随之下移(亦可在筋膜鞘内钳夹、切断、缝扎子宫骶骨韧带及主韧带)。
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半腹膜外子宫切除手术
手术名称:半腹膜外子宫切除手术别名:经腹半腹膜外子宫切除术;手术体位取仰卧位。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部(图11.1.4.1.3.5.7-9),再向下分离达膀胱腹膜反折(图11.1.4.1.3.5.7-10)。8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫:同腹膜内子宫切除。
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经腹半腹膜外子宫切除术
手术名称:半腹膜外子宫切除手术别名:经腹半腹膜外子宫切除术;手术体位取仰卧位。以钳子提起膀胱筋膜上缘,分离、下推膀胱,先向上分离达膀胱顶部(图11.1.4.1.3.5.7-9),再向下分离达膀胱腹膜反折(图11.1.4.1.3.5.7-10)。8.处理子宫骶骨韧带、主韧带,切除子宫:同腹膜内子宫切除。
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次广泛全子宫切除术
手术名称:次广泛全子宫切除术别名:子宫次根治术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/恶性肿瘤手术/宫颈癌手术ICD编码:68.3903概述:次广泛全子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。7.打开输尿管隧道:下推膀胱,锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5~5.较多地切除子宫骶骨韧带、主韧带。4cm),以减少吻合口的张力。
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子宫次根治术
手术名称:次广泛全子宫切除术别名:子宫次根治术分类:妇产科/妇科手术/腹部手术/恶性肿瘤手术/宫颈癌手术ICD编码:68.3903概述:次广泛全子宫切除术用于宫颈癌的手术治疗。7.打开输尿管隧道:下推膀胱,锐性分离膀胱阴道膈至相当于宫颈外口下1.5~5.较多地切除子宫骶骨韧带、主韧带。4cm),以减少吻合口的张力。
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经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补术
用阴道拉钩撑开阴道,暴露宫颈,再以双爪钳或组织钳夹住宫颈前唇,向阴道外口牵引。(1)将鼠齿钳分别夹着两侧小阴唇内下方(约在前庭大腺管开口之下方),将两钳向中线并拢,以两指伸入阴道、感到松紧适宜为度,然后将鼠齿钳向两侧提取拉开,用刀切开会阴皮肤与阴道后壁黏膜交界线(图11.1.3.5.3-27)。
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经阴道子宫切除加前后壁修补术治疗子宫脱垂
用阴道拉钩撑开阴道,暴露宫颈,再以双爪钳或组织钳夹住宫颈前唇,向阴道外口牵引。(1)将鼠齿钳分别夹着两侧小阴唇内下方(约在前庭大腺管开口之下方),将两钳向中线并拢,以两指伸入阴道、感到松紧适宜为度,然后将鼠齿钳向两侧提取拉开,用刀切开会阴皮肤与阴道后壁黏膜交界线(图11.1.3.5.3-27)。
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经腹全子宫切除术
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位:一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断,以7号丝线缝扎(图11.1.4.1.3.5.2-22)。
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腹式全子宫切除术
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位:一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断,以7号丝线缝扎(图11.1.4.1.3.5.2-22)。
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经腹子宫全部切除术
2.早期子宫恶性肿瘤,如子宫内膜癌,宫颈原位癌以及附件恶性肿瘤等。2.急性盆腔炎症。麻醉和体位:一般采用硬膜外阻滞麻醉,全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。9.处理子宫骶骨韧带:助手将子宫向前提拉,即可见到呈燕尾形的二条子宫骶骨韧带,以中弯血管钳平子宫颈内口处,钳夹切断,以7号丝线缝扎(图11.1.4.1.3.5.2-22)。
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慢性盆腔疼痛
有相当数量盆腔疼痛患者经各种检查,并无器质性病变,却一再主诉有盆腔疼痛,心理因素可能在疾病发病过程中起重要作用。②突然牵拉实性内脏的包膜如出血性卵巢囊肿破裂;因此,皮节的大小取决于初级传入神经纤维与脊髓背角次级神经元之间的相互作用。以指尖轻柔地触诊腹壁可以发现肌肉组织中的触痛点。
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绝经期盆腔脏器脱垂
发病机制:已有足够的研究及文献资料证明支持子宫在正常位置的圆韧带、主韧带、骶骨韧带上都有雌孕激素受体。(2)中盆膈缺陷-肠脱垂及严重的阴道外翻:绝经后期子宫脱垂,随宫颈脱出阴道口的阴道脱垂,可以是肠脱垂或直肠脱垂。经阴道全子宫切除术+阴道前后壁切除术是最合适的,也是国内妇产科医生很熟悉的手术方式。
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广泛性全子宫切除术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。
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根治性子宫切除术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。
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韦太姆手术
21.分离子宫动脉:子宫动脉与膀胱上动脉均从髂内动脉后干分出,要结扎子宫动脉前必须对两者加以鉴别,防止误扎膀胱上动脉。35.切断、缝扎右侧骶骨韧带浅层:用拉钩轻轻将右髂血管及输尿管拉向外侧,将直肠推向对侧,充分暴露骶骨韧带,用弯血管钳夹住骶骨韧带浅层,切断,7号丝线缝扎(图11.1.4.2.1.2-48)。