3 基本信息
ICS 13.100
C 56
中华人民共和国卫生行业标准WS/T 663—2020《中小学生屈光不正筛查规范》（Specification for screening of refractive error in primary and secondary school students）由中华人民共和国国家卫生健康委员会于2020年01月11日《关于发布推荐性卫生行业标准〈中小学生屈光不正筛查规范〉的通告》（国卫通〔2020〕1号）发布，自2020年06月01日起实施。
4 发布通知
关于发布推荐性卫生行业标准《中小学生屈光不正筛查规范》的通告
国卫通〔2020〕1号
现发布推荐性卫生行业标准《中小学生屈光不正筛查规范》，编号和名称如下：
该标准自2020年6月1日起施行。
特此通告。
国家卫生健康委
2020年1月11日
5 前言
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准起草单位：上海市眼病防治中心、北京大学儿童青少年卫生研究所、上海交通大学附属第一人民医院。
本标准主要起草人：邹海东、何鲜桂、马莹琰、马军、董彬、许迅。
6 标准正文
中小学生屈光不正筛查规范
6.1 1 范围
本标准规定了中小学生屈光不正筛查的基本要求、筛查方法、转诊建议及筛查后的要求。
本标准适用于开展中小学生屈光不正筛查的医院、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院和中小学卫生保健机构。
6.2 2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 11533 标准对数视力表
GB/T 26343 学生健康检查技术规范
ISO 10342 眼科仪器验光仪 （Ophthalmic instruments—Eye refractometers）
6.3 3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
屈光不正 refractive error
当眼调节静止时，平行光线进入人眼内后不能聚焦在视网膜上。
注：屈光不正包括：远视(hypermetropia)、近视(myopia)和散光(astigmatism)。
3.2
屈光不正筛查 screening of refractive error
应用视力检查、非睫状肌麻痹状态下屈光检测等快速、简便的方法，将人群中可能有屈光不正的人同没有屈光不正的人区分开来。
3.3
球镜度数 diopter of spherical power
为使近轴的平行光会聚于一个点的镜片度数。
3.4
柱镜度数 diopter of cylinder power
为使近轴的平行光束会聚于两条分离的、相互正交的交线上，含有两个主顶焦度的镜片度数。
3.5
等效球镜度数 spherical equivalent; SE
球镜度数加上1/2柱镜度数。
6.4 4 基本要求
6.4.1 4.1 筛查机构
筛查机构包括医院、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院和中小学卫生保健机构，具备符合4.2要求的筛查人员。
6.4.2 4.2 筛查人员
筛查人员应为持有眼科相关的国家执业医师、技师、护士资格证书的人员。经相关规范化培训的专业技术人员可协助开展工作。
6.4.3 4.3 筛查场所
4.3.1 筛查场所应干净、整洁，并保持安静。
4.3.2 筛查场所面积大小及光照强度应满足 GB/T 11533 中关于视力表使用的检查距离及照明要求。
4.3.3 筛查场所温度、湿度应符合验光仪对工作环境的要求。
6.4.4 4.4 筛查仪器设备
4.4.1 屈光检测宜采用符合 ISO 10342 要求的验光仪，无验光仪的地区可采用串镜。
4.4.2 视力检查表应符合 GB/T 11533 的规定。
4.4.3 筛查使用的仪器设备应通过相关部门审批和检测,并定期接受计量检定和校准。
6.4.5 4.5 筛查时间和频率
每年对同一学校在同一时间段进行筛查，筛查频率不少于每学年一次。有条件的地区可增加筛查频率。
6.5 5 筛查方法和转诊建议
6.5.1 5.1 筛查方法
6.5.1.1 5.1.1 裸眼远视力检查
5.1.1.1 裸眼远视力采用实测值，检查方法按照GB/T 11533和GB/T 26343的规定。
5.1.1.2 检查前，询问受检者是否配戴框架眼镜或角膜接触镜（包括硬镜和软镜）。如配戴框架眼镜或角膜接触镜，在《屈光不正筛查结果记录表》上用文字注明后，摘去框架眼镜或角膜接触镜检查裸眼视力。《屈光不正筛查结果记录表》见附录A。
5.1.1.3 检查时，筛查人员提示受检者不得眯眼、偷看、揉眼、斜视、身体前倾，或接受他人提示。
5.1.1.4 视力检查记录采用5分记录法。
6.5.1.2 5.1.2 戴镜远视力检查
对日常配戴框架眼镜或角膜接触镜（包括硬镜和软镜）的受检者，还应检查戴镜远视力，检查方法按照5.1.1.1、5.1.1.3、5.1.1.4的规定。对夜间配戴角膜塑形镜者所查得的视力记为戴镜视力。
6.5.1.3 5.1.3 屈光检测
5.1.3.1 屈光检测在非睫状肌麻痹状态下使用验光仪进行。每日筛查前，采用标准模拟眼进行仪器校正，并将柱镜值调至负值状态。受检者每只眼测量3次，取平均值；如其中任意2次的球镜度数测量值相差大于或等于0.50 D，则应增加测量次数，再取平均值。平均值保留两位小数。对于多次检测波动大的结果，应记录在记录表中。屈光检测采用实测值，不应采用问卷、自报等方式获得。
5.1.3.2 无法使用验光仪进行检测的地区，屈光检测在非睫状肌麻痹状态下可使用串镜进行，串镜的检查方法按照GB/T 26343的规定。
5.1.3.3 配戴框架眼镜者摘去眼镜后再进行屈光检测，配戴角膜接触镜的受检者摘除眼镜30min以上进行屈光检测。夜间配戴角膜塑形镜者可不进行屈光检测。
5.1.3.4 检测时发现的异常情况应用文字备注说明。
6.5.1.4 5.1.4 主要眼病的识别
5.1.4.1 当SE＜﹣0.5 D且裸眼远视力＜5.0时，判定筛查结果为近视。
5.1.4.2 串镜检测的结果判定按照GB/T 26343的规定。
5.1.4.3 筛查过程中，筛查人员应同时积极识别中小学生远视、散光和其他眼部疾病，并及时转诊到具备有效的医疗机构执业许可证的医疗机构复诊。
6.5.1.5 5.1.5 筛查结果的记录
筛查人员应及时将筛查结果记录于《屈光不正筛查结果记录表》。
6.5.2 5.2 转诊建议
5.2.1 筛查结果不具有诊断意义，应到具备有效的医疗机构执业许可证的医疗机构进一步检查以确诊。
5.2.2 以裸眼远视力、戴镜远视力、非睫状肌麻痹状态下验光进行筛查，筛查后的转诊建议按照附录B 的规定。
6.6 6 筛查后的要求
6.1 筛查机构应及时将检查结果反馈给受检学生及家长，并按照附录 B 的要求给出转诊建议。
6.2 筛查机构应及时整理、保存相关资料，建立或更新学生视力健康档案，并确保学生信息安全。有条件的地区宜建立电子化视力健康档案。
