5 概述
阻生牙拔除在临床中常见于下颌第3磨牙的阻生。下颌第3磨牙阻生与下颌第2磨牙长轴的关系及其在下颌骨的位置不同,临床上分为:近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生和倒置阻生等(图10.1.1.2-1)。下颌阻生第3磨牙常引起局部或全身病症,多需要拔除。
6 适应症
下颌第3磨牙阻生是口腔外科常见疾病之一,应根据病人的全身、局部和其他疾病的影响作综合考虑:①反复引起急性冠周炎发作,而且估计不能正常萌出;②患牙或邻牙龋坏,牙槽骨吸收;③已形成含牙囊肿;④出现颊部皮肤瘘;⑤引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶牙;⑥已导致颞下颌关节功能紊乱;⑦牙颌畸形矫治过程中的需要。
9 手术步骤
9.1 1.麻醉
9.2 2.切口与显露
在近中邻牙颊侧和远中作切口,切开黏膜、骨膜,并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣,并显露牙冠最大径。
9.3 3.劈冠
应用骨凿置于牙冠颊侧(或舌侧)发育沟,将阻生牙劈成两半或多块,以消除邻牙和牙槽骨的阻力。
9.4 4.挺出
将牙挺挺喙插入劈开线间,先将无阻挡的牙块挺出,然后再分块拔除(图10.1.1.2-2)。
9.5 5.清理拔牙创
用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、碎骨片,让新鲜血块充填。