3 概述
最大呼气流量-容积曲线即“MEFV曲线”,是指受试者在最大用呼气过程中,将其呼出的气体容积与相应的呼气流量描记成的一条曲线图形。记作MEFV曲线。主要反映在用力呼气过程中,胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。MEFV曲线异常多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等。
8 最大呼气流量-容积曲线测定方法
最大呼气流量-容积曲线(maximum expiratory flow-volume curve,MEFV,-V曲线,简称流量-容积曲线),是指受试者在深吸气后做最大用力呼气过程中,将其呼出的气体容积与相应的呼气流量所描记的曲线(图1)。
1.方法 测试时受试者取立位(体积描记仪取坐位),夹鼻,安置口含管(或称口件),先平静呼吸数次,适应后嘱受试者深吸气到肺总量位,然后立即以最大的力气、最快的速度用力呼气直到残气位,在此过程中用X-Y记录仪自动描记,绘出呼气流量与相应肺容积相关的MEFV曲线,X轴代表肺容积,Y轴代表最大呼气流量。间隔5~10min后重复1次,至少测3次。选用力肺活量最大、起始用力最大的曲线测算。
2.由MEFV曲线可测得
(1)反映小气道功能指标(50%肺活量最大呼气流量)、25(25%肺活量最大呼气流量)。
(2)反映大气道功能的指标:PEF(最大呼气流量,又称呼气高峰流量、峰流量)、75(75%肺活量最大呼气流量)。
(3)FVC(用力肺活量):正常参考值及正常预计值公式参考当地正常值。
当PEF、75、50、25实测值/预计值<70%为异常,69%~55%为轻度降低,54%~40%为中度降低,<40%为重度降低。
当FVC实测值/预计值<80%为异常,79%~60%为轻度降低,59%~40%为中度降低,<40%为重度降低。MEFV曲线操作简单,重复性好,曲线前半部分与用力有关,反映大气道功能及呼吸肌力大小,后半部分与用力无关,反映小气道功能及肺泡弹性回缩力状况。
9 主要测算指标
1.最大呼气流量(PEF或Vmax)MEFV曲线上显示的最高呼气流量。
2.50%肺活量最大呼气流量(V50) MEFV曲线上呼气至50%VC时相对应的瞬时流量。
3.25%肺活量最大呼气流量(V25) MEFV曲线上呼气至25%VC时相对应的瞬时流量。
10 最大呼气流量-容积曲线参考值及影响因素
尽管在低肺容量段的最大呼气流量属非用力依赖部分,同一个体测值比较恒定,但不同性别、年龄、身长、受试者测试时的配合程度、操作及测量方法等均使测值有很大差异,目前国内尚未制订统一正常标准。V50、V25及V50/ V25主要用于检测小气道阻塞性病变,实验室可根据各自制订的正常预计值,参考下列两种方法判断正常范围。
1.凡实测值/正常预计值<80%,则认为异常。
2.实测值<正常预计值-1.645(或1.96)SD,则认为异常。