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胸内压
胸膜的脏层和壁层延续相连,形成密闭的胸膜腔,胸膜腔内的压力即为胸内压。蜷缩在子宫内的胎儿,胸腔容积很小,肺内不含空气,仅有少量液体;肺回缩力由两部分组成,即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。在呼吸周期中,胸内负压随胸腔和肺容量变化而发生相应变化。
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ITP
肺被动扩张时是有回缩力的,其力与大气压通过肺作用于胸膜腔的力量方向相反,因而抵消了一部分作用于胸膜腔的压力,即:胸内压=大气压-肺回缩力。肺回缩力由两部分组成,即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计,其中血小板减少性紫癜1004例,占25.1%。
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内镜手术的麻醉
2、全身麻醉诱导前应充分吸氧,诱导时应尽量避免吹肺,以防止气体进入胃肠而胀气,增加腹内压力。3、手术完毕应常规放置胸腔闭式引流,以维持胸腔内负压,并排出积血及积气。内镜手术有关的并发症1、术中并发症:酸中毒、低血压、心动过缓、心律失常、循环骤停、皮下气肿、纵隔气肿、张力性气胸等。
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外伤性窒息
概述:创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。窒息者立即行心肺复苏,人工心脏按压和辅助呼吸抢救。
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排便反射
排便反射排粪动作部分是随意的,部分是不随意的。通常,人的直肠内没有粪便,只有由于集团蠕动将粪便推进入直肠,给直肠壁以刺激,有排便的感觉。此种冲动沿盆神经和下腹神经传至脊髓腰骶部的初级排粪中枢,又上传至大脑皮层,引起便意;当抑制时,盆腔的横纹肌及肛门外括约肌都强烈收缩,结肠运动受到抑制。
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呼气末正压通气
呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP)是指吸气由病人自发或呼吸器产生,而呼气终末借助于呼吸器,使气道压力高于大气压。其不利影响主要是胸内压升高,会压迫心脏、引起神经体液反射,造成对血流动力学的影响。有严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸等情况者,禁用此法治疗。
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PEEP
呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP)是指吸气由病人自发或呼吸器产生,而呼气终末借助于呼吸器,使气道压力高于大气压。其不利影响主要是胸内压升高,会压迫心脏、引起神经体液反射,造成对血流动力学的影响。有严重循环功能衰竭、低血容量、肺气肿、气胸等情况者,禁用此法治疗。
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最大呼气流量-容积曲线
概述:最大呼气流量-容积曲线即“MEFV曲线”,是指受试者在最大用呼气过程中,将其呼出的气体容积与相应的呼气流量描记成的一条曲线图形。别名:MEFV适应证:1.怀疑有大气道或小气道功能异常的患者(如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘)。3.纤维支气管镜检查(特别是活检)后为相对禁忌证,但3~
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闭合性脑外伤
概述:闭合性脑损伤多为交通事故、跌倒、坠落等意外伤及产伤所致。(3)挤压伤:即两个不同方向的外力同时作用于头部,使颅骨变形致伤。头皮损伤,耳鼻出血及渗液;颅内压增高;检查:(1)颅骨X线平片:只要病情允许应作常规检查,照正、侧位片或特殊位。(4)脑血管造影:对颅内血肿诊断准确率较高。
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创伤性窒息
概述:创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧,可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安,少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象,瞳孔可扩大或缩小。窒息者立即行心肺复苏,人工心脏按压和辅助呼吸抢救。
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咽部创伤
概述:咽部创伤多因异物损伤、医源性损伤、化学腐蚀和烫伤所致,可单独发生,亦常伴有口腔或喉颈食管伤。食管镜检查造成的外伤,常发生在梨状窝或环咽肌下缘,无论是粘膜的严重擦伤或颈段食管穿孔都有可能引起上纵隔障炎或脓肿,则表现为高热、胸骨后疼痛并放射至两侧肩胛、呼吸困难及胸内压增高、吞咽困难和皮下气肿。