手术
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子宫内病灶挖除术
子宫内病灶剜出术；子宫内病灶摘出术
妇产科/妇科手术/滋养细胞疾病手术/恶性滋养细胞肿瘤手术
68.2904
子宫内病灶挖除术可用于恶性滋养细胞肿瘤的手术治疗。
子宫内病灶挖除术适用于：
1.年轻，未育，要求保留生育功能者。
2.子宫内有耐药的单个顽固病灶。
3.hCG值不太高。
4.子宫外转移灶基本控制。
5.宫内病灶不与宫腔相通。
6.术前宜行2～3个疗程化疗。
1.硬膜外麻醉或全麻。
2.仰卧位。
1.常规消毒腹部皮肤，铺巾，下腹正中切口，切开腹壁各层进入腹盆腔。
2.先以无齿卵圆钳钳夹双侧骨盆漏斗韧带及阔韧带，阻断卵巢及子宫血管，防止术中因双手触摸病灶，操作时挤压等刺激致肿瘤细胞外溢入血管及全身，另可控制和减少术中出血量。
3.具体操作步骤如肌瘤剜出术。在病灶全部剔除后，在其周围肌层内分多点注入MTX 10～15mg。
4.用可吸收缝线分别作肌层及浆肌层间断缝合，勿将内膜埋入肌层，以防内异症发生。
5.关闭腹腔及腹壁各层。
子宫内病灶挖除术术后做如下处理：
1.术后继续化疗1～2个疗程。
2.出院前分别做B超及子宫造影等检查。
3.术后使用抗生素。
4.复查血hCG至正常。
5.出院后严密随诊，严格避孕2年，防止妊娠时子宫破裂。