脂肪乳制剂

1 拼音

zhī fáng rǔ zhì jì

2 注解

3 概述

脂肪乳剂是 PN 的另一种重要能源。以大豆油或红花油为原料，磷脂为乳化剂，制成的组刑有良好的理化稳定性，微粒直径与天然乳康微粒相仿。乳剂的能量密度大，10% 溶液含热量 4.18kJ (1kcal )/ml 。10% 溶液为等渗，可经周围静脉输入。应激时其氧化率不变、甚至加快脂肪乳剂安全无毒，但需注意使用方法。单独输注时速度要慢，先以 1ml/min 开始，500ml 的输注需用 5~ 6h 。输注太快可致胸闷、心悸或发热等反应。脂肪乳剂的最大用量为 24(kg·、d) 。脂肪乳剂可按其脂肪酸碳链长度分为长链甘油三酯 (LCT) 及中链甘油三酯 (MCT) 两种。 LCT 内包含人体的必需脂肪酸 (EFA)——亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸，临床上应用很普遍。 MCT 的主要脂肪酸是辛酸及葵酸。MCT 在体内代谢比 LCT 快，代谢过程不依赖肉毒碱，且极少沉积在器官、组织内。但 MCT 内不含 EFA ，且大量输入后可致毒性反应。临床上对于特殊病人(肝功能不良)常选用兼含 LCT 及 MCT 的脂肪乳剂 ( 两者重量比为 1:1) 。脂肪乳剂的新剂还有：以橄榄油为原料的乳剂，其多不饱和脂肪酸 (PUFA) 较 LCT 乳剂少，可减轻脂质过氧化所致的免疫抑制。另外，在乳剂中增加维生素 E ，也有减轻脂质过氧化的作用。

4 作用特点

（1） 脂肪含热量高，氧化1g脂肪可提供9kcal的热量；

（2） 脂肪乳剂提供人体必需脂肪酸和三酰甘油，可维持人体脂肪组织的恒定，防止单独使用糖进行肠外营养引起的必需脂肪酸缺乏；

（3） 脂肪乳剂基本上是等渗液，特别适用于外周静脉营养；

（4） 脂肪乳剂可作为脂溶性维生素的载体，有利于人体吸收利用脂溶性维生素；

（5） 脂肪乳剂无利尿作用，亦不会自尿和粪中丢失。

5 适应症

作为一种能源和必需脂肪酸的来源，本品适用于需要静脉输注营养的病人。

●手术前后营养失调

本品能提供病人在手术前后所需的大量能量，用以改善氮平衡。

●营养障碍或氮平衡失调

由于胃肠道肿瘤或慢性肠道疾病（如腹膜炎、溃疡性结肠炎、回肠末端炎）等所引起的肠道吸收不全或衰竭。

●烧伤

对于大面积烧伤病人能通过提供额外能量来降低常见的负氮平衡。大量能量供给也有利于口服蛋白质和输注氨基酸注射液的利用。输注本品也适用于经口服不能获得足够营养的病人。

●长期昏迷

在颅外伤和中毒情况下，不能或不宜使用处鼻饲时，可输注本品。

●肾功能损害

在这种情况下，需要供给足量的能量来减低蛋白质的分解。

●恶病质

●必需脂肪酸缺乏或摄取不足的病人。

--手术前后的营养供给，尤其对于恶病质的病人用以改善营养障碍和氮平衡。

--需要极高能量的疾病，如伤风，严重烧伤等。

--大脑病患，在颅外伤和中毒情况下，不能或不宜使用鼻饲时，可输注本品。

--改善肿瘤病人对化学和放射性治疗的耐药性。

--肾功能损害时需要供给足量的能量来减低蛋白质的分解。

--适用于必需脂肪酸缺乏或摄取不足的病人

6 副作用

在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，适当控制滴注速度，可减低副反应。

[禁忌]

血栓、严重肝损害、凝血障碍的病人，高血脂病人，糖尿病伴酮中毒患者禁用。

7 注意事项

1  轻度肝功能不全和凝血功能障碍者，患严重细菌性败血症者，在温箱中的早产儿慎用。

2  当连续使用脂肪乳时，要定期查血象以及凝血机制、肝功能、血脂水平。

3  当新生儿特别是呼吸功能紊乱和酸中毒的新生儿、早产儿脂肪代谢能力差，应慎用。首先使用本药时速度尽可能慢，不超过0.8ml/（kg·、h），并测定血脂浓度，输注速率以不增加血脂浓度为宜。

4  勿将本品与其它药物并用，在使用血浆扩容剂（右旋糖酐、胶体制剂等）96小时后方可用本品。

5  不作皮下或肌肉注射。

6  静滴速度不宜太快，以免引起恶心、呕吐、发热、寒战、胸部压迫感等急性症状。

7  静脉滴注时药液必须保持室温程度，以免发生静脉炎和血管痛。

8  一旦冰冻后即不能再用。

8 相关出处

新编药物学

9 相关药品

脂肪乳(C14~24)、脂肪乳(C14-24)、中/长链脂肪乳、中/长链脂肪乳(C6-24)、 中/长链脂肪乳(C8～24Ve)