2 注解
乙状结肠直肠切除端端吻合术（dixon）
此术又称直肠前侧切除术可全部在腹腔内进行，省略了会阴部手术且不损害括约肌的功能，生殖泌尿系的并发症也较少；但吻合术在盆腔深处进行，比较困难，直肠没有浆膜覆盖，易发生吻合口漏，如果盆腔深处的淋巴结有转移，就有切除不够彻底的可能。
6 手术步骤
2.探查腹腔 检查病灶部分有无转移灶，决定手术的切除范围，并估计操作中可能遇到的困难。对癌肿病人，切除范围应向上距癌肿至少6cm，向下3cm～5cm，在肛提肌以上至少2.5cm，以利吻合。
3.分离乙状结肠系膜根部 用纱布带扎紧肿瘤两端的肠腔，在系膜根部缝扎肠系膜下动、静脉。再切开乙状结肠系膜根部两侧的后腹膜，向上直达脾曲，向下达直肠膀胱凹（女性达直肠子宫凹），分离腹膜后脂肪和淋巴结。
4.分离、结扎肠系膜血管 根据准备切除的范围分离出肠系膜下动、静脉根部，清扫附近淋巴结，再结扎血管。
5.分离直肠前、后间隙 根据切除范围分离直肠前、后间隙，使直肠前侧与膀胱后壁（女性为子宫）分离，后侧与骶骨岬部分离。
6.切断乙状结肠系膜 从准备切除肠段上端部位至肠系膜下动脉结扎处切断乙状结肠系膜，结扎系膜内血管分支。
7.切除病变肠段 在两把止血钳之间切断乙状结肠上段，再在两把直角钳（或支气管钳）之间切断直肠上段，切除病变肠段[图1 ⑴]。
8.乙状结肠直肠端端吻合 对拢乙状结肠与直肠断端作端端吻合。先用丝线间断缝合后壁浆肌层（直肠只有肌层）。切除钳夹部分后，用2-0肠线间断缝合后壁全层，线结打在肠腔内。再用肠线间断内翻缝合前壁全层。最后，用丝线间断缝合前壁浆肌层[图1 ⑵ ⑶]。
9.置引流条 在吻合口后侧置一香烟引流，经腹部切口下端引出。
10.缝合后腹膜 缝合后腹膜，使吻合口位于腹膜外，将乙状结肠两侧与后腹膜固定[图1 ⑷]。
11.缝合腹壁 分层缝合腹壁。