6 概述
阴道良性肿瘤以囊性为多见，实质性甚少。偶有非赘生性潴留性小囊肿及子宫内膜异位的小囊灶。常见者有中肾管[卵巢冠纵管，又称革登（Gatnar）]囊肿，为中肾管下端退化不全的残余，其上皮细胞分泌液潴积所致。常位于阴道侧或前壁内，呈长圆形，直径约2～5cm，单囊，内含透明或褐色稀薄液体。一般诊断不难，但位于阴道前壁深处者应与尿道或膀胱憩室相鉴别。小者如无症状可不处理，大者如影响性生活或出现膀胱症状则应予以切除（图11.1.3.2-1）。
潴留性囊肿多位于后壁，乃因阴道损伤缝合或自行愈合时将阴道黏膜卷入伤口深处，增生、脱落、组织液化而成。多较小，无自觉症状可不处理。如检查发现性质不明，或病人有顾虑，亦可手术切除。
实质性良性肿瘤，如纤维瘤、纤维肌瘤、平滑肌瘤或乳突状瘤及神经纤维瘤等，常呈结节状，一般不大，虽无症状，均应及时切除并作病理活检（图11.1.3.2-2，11.1.3.2-3）。
9 术前准备
1.外阴、大腿内侧如有皮炎、湿疹等皮肤疾患，应先予以治疗，待治愈后再行手术。
2.手术时间宜选择在月经净后5～7d。
3.术前2d给软食，手术当日晨禁食。
4.根据病情，术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂，如番泻叶15g代茶饮，或液体石蜡30ml口服，并于术前1d清洁灌肠。手术当日晨不予灌肠，以免排出大便污染手术区。
11 手术步骤
11.1 1.暴露肿瘤部位
先作双合诊查清肿瘤大小，性质，与周围组织器官的关系。再用阴道拉钩及扩阴器扩开阴道使肿瘤暴露于术野。
11.2 2.肿瘤切除
用组织钳夹住肿瘤表面的阴道黏膜，但切勿夹穿肿瘤壁。小肿瘤切口在其中央直径全长；肿瘤较大而突出时则在表面做一长梭形切口，切开阴道黏膜全层，勿伤肿瘤壁（图11.1.3.2-4），以右手示指缠纱布或用刀柄在阴道黏膜与瘤壁之间做钝性剥离直达肿瘤根部。如根部有蒂，则分剥出蒂部，以止血弯钳夹住根部，切断，缝扎近侧残端，取出肿瘤。无蒂者直接剥出肿瘤。无论囊性或实质性均以完整剥出为佳（图11.1.3.2-5，11.1.3.2-6）。
11.3 3.缝合
留下的瘤腔不大者，修剪阴道黏膜多余的边缘后，用2-0可吸收缝线或2-0肠线间断缝合阴道黏膜及黏膜下组织关闭创面；残腔稍大者，用2-0肠线或3-0可吸收缝线做一荷包缝合缩小残腔关闭腔隙，以利止血及不留死腔，并防术后积血感染。再修剪多余的阴道黏膜切口边缘，并用2-0可吸收缝线间断缝合阴道壁（图11.1.3.2-7，11.1.3.2-8），术毕，阴道内可置小纱条1支压于阴道切口缝线上协助止血。
11.4 4.送病理检查
12 术中注意要点
1.切割或剥离肿瘤时切勿损伤肿瘤壁。如不慎剥破，必须尽可能将肿瘤取净，不遗留瘤囊壁或瘤组织以免复发。性质不明者尤应彻底取净。并冲洗残腔务使其完全清出。
2.阴道前壁或后壁肿瘤较大较深者，注意勿伤及膀胱或直肠。并注意与尿道憩室相鉴别。最好在剥离前后壁时以金属导尿管插入尿道膀胱或肛门指诊作为警戒。