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清洁灌肠
操作名称:灌肠术-清洁灌肠概述:清洁灌肠即通过反复多次地灌肠,清洁肠道,多用于肠道手术前的准备及某些特殊检查(腹部X线检查,乙状结肠镜检查)禁忌证:1.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生、吸收。2、每次大量清洁灌肠时,注意观察和记录灌入量与排出量应基本相符,防止水中毒。
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直肠膀胱、乙状结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱-结肠腹壁造口术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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直肠膀胱、结肠腹壁造瘘术
肛门括约肌松弛者会出现尿失禁(尤其是睡眠时)。然后吸尽直肠腔内新霉素液,用等渗盐水反复冲洗干净肠腔内容物。用丝线将两根输尿管支架管与术前插入的留置肛管相连结,将两根输尿管支架管拖出肛门之外(图7.10.2-7),经肛门插入1根质地柔软的肛管,最后将此3根导管用丝线分别缝合固定在肛门周围的皮肤上。
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乙状结肠镜检查
概述:乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法,对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等,均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断。软式乙状结肠镜操作规范与结肠镜检查相同,硬管型乙状结肠镜检查时,患者取胸膝位,如患者不能采取该体位,检查又不能合作,检查很难成功,可改用软式乙状结肠镜检查。
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下消化道出血紧急内镜检查和止血
操作名称:下消化道出血紧急内镜检查和止血适应证:下消化道出血以便血和贫血为主要表现。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。方法:1.急症内镜检查出血时患者全身情况较差,应尽可能缩短检查时间,插入方法同第2章第四节结肠镜检查,但操作时应尽可能避开凝血块,并尽可能少注气。
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先天性巨结肠临床路径(2009年版)
2.腹腔镜辅助或开腹经肛门结肠拖出术。:1.第一诊断必须符合ICD-10:Q43.1先天性巨结肠疾病编码。:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、大便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);3.术前进行充分肠道准备。
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先天性巨结肠临床路径(2019年版)
14天:1.必需的检查项目:(1)实验室检查:血常规、尿常规、便常规+隐血+培养、血型、C反应蛋白(必要时)、肝肾功能、电解质、血气分析(必要时)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等);2.术后用药:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。
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经直肠镜息肉电灼切除术
经直肠镜息肉电灼切除术手术图解⑴电灼蒂部,切除息肉⑵灼尽蒂部图1有蒂息肉电灼切除术图2有蒂息肉电圈套器切除术⑴用活组织钳分块切除息肉⑵电灼基底部图3宽基底息肉电灼切除术适应证直肠镜或结肠镜检查出的上段直肠或下段乙状结肠的带蒂息肉,均可电灼切除。3小时清洁灌肠。如息肉过大,可分期切除[图3⑴⑵]。
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内痔环切术
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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sarasola-klose
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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内痔切除术
内痔切除术手术图解图1痔切除术体位图2手指扩张肛门⑴显露痔核⑵切开皮肤,夹紧痔核基部⑶缝扎痔核上端血管⑷切除痔核⑸缝合⑹完成手术图3内痔切除术适应证1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔。4.显露痔核用组织钳夹住痔核下端皮肤向外牵拉,使齿线充分显露[图3⑴]。2.肠线结扎线头宜留长些(1cm),以免滑脱出血。
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改良whitehead
内痔环切术(sarasola-klose)手术图解⑴插入软木塞,拉出环痔⑵固定环痔⑶环形切开外层粘膜⑷分离痔核后固定内层粘膜⑸环形切断内层粘膜⑹缝合内、外层粘膜⑺去除内痔图1内痔环切术(sarasola-klose)适应证1.环状内痔或内痔数目超过4个以上以及合并混合痔者。术前需清洁灌肠。麻醉同内痔切除术。手术步骤1.体位截石位。
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经皮肝穿刺胆道造影
经皮肝穿刺胆道造影(ptc)手术图解图1经皮肝穿刺胆道造影(ptc)穿刺法适应证主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。2.针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时,常有明显的空虚感,应即时抽吸,易吸出血液者证明针尖在血管中,应即退针,针已穿过血管再入胆管时,不应从原针道作ptcd,应另行穿刺。
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半骨盆截肢术
1000ml术中备用。手术步骤1.体位半侧仰卧位。自耻骨结节顺耻骨支和坐骨支向后切至坐骨结节。在髂嵴后部切断背阔肌、腰方肌止点。常规切断闭孔动脉和神经,于骶髂关节平面切断腰大肌,再从耻骨内面切断提肛肌起点,半侧骨盆及其下肢即可被断离[图1⑷]。然后缝合腹直肌、腹内、外斜肌、腰方肌和腰大肌于臀大肌上。
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直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术(repairofrectovaginalfistula)病因直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。1.体位及消毒取截石位。图5缝合肛门外括约肌图6缝合直肠筋膜7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜(图6)。9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2~术毕检查直肠缝合口情况。2.服用肠道抗生素3~
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高位直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术(repairofrectovaginalfistula)病因直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。1.体位及消毒取截石位。图5缝合肛门外括约肌图6缝合直肠筋膜7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜(图6)。9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2~术毕检查直肠缝合口情况。2.服用肠道抗生素3~
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低位直肠阴道瘘修补术
直肠阴道瘘修补术(repairofrectovaginalfistula)病因直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。1.体位及消毒取截石位。图5缝合肛门外括约肌图6缝合直肠筋膜7.缝合直肠筋膜间断缝合直肠筋膜(图6)。9.缝合提肛肌两侧提肛肌行对应间断缝合2~术毕检查直肠缝合口情况。2.服用肠道抗生素3~
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后盆腔器清除术
4.术前晚上及手术当天清洁灌肠。图7选择乙状结肠造瘘口部图8分离直肠后壁图9钝性分离直肠至骶尾部图10切断直肠侧韧带7.切断直肠侧韧带直肠后壁充分游离后将直肠向上、向一侧牵拉,显露一侧直肠侧韧带、宫骶韧带和阴道旁组织,均予钳夹、切断、残端缝扎,直至直肠几乎完全游离(图10)。最后缝合前壁浆肌层(图30)。
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粪瘘修补术
操作名称粪瘘修补术用品及准备1.按妇科一般阴道手术前处理常规。3.手术前2-3d服卡那霉素1.0g,甲硝唑0.4g,3/d;或其他肠道抗菌药物。4.术前晚及术晨行清洁灌肠。4.术后第4d起,服液体石蜡30ml/d,共3-5d,使粪便易于排出;如大便仍有困难,可用植物油或甘油灌肠。5.保持会阴部清洁,每次大小便后擦洗。
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乙状结肠镜检查术
操作名称乙状结肠镜检查术适应症1、不明原因的慢性腹泻、便血等疑有乙状结肠病变者。用品及准备乙状结肠镜检查包一套,照明装置,长棉拭、液体石蜡,止血粉、孟氏溶液、明胶海棉或10%硝酸银及生理盐水。10%福马林一小瓶,高频电仪等。7、如行组织活检,可在病变部选择血管稀少处钳取米粒大小的肠粘膜1-3块。
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一般外阴及阴道手术
操作名称一般外阴及阴道手术用品及准备1.同普通外科手术前一般准备。外阴部手术及子宫脱垂经阴道手术者,术前温水坐浴,1/d。操作后管理1.如手术涉及膀胱者,保留导尿管至少72h,注意局部清洁,观察尿量及性状;切口出血者压迫止血,无效时重新缝扎止血。缝线感染者提前拆线,创口每日换药至痊愈。
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中药保留灌肠术
若将灌肠液配制成高渗性透析液反复灌肠,除中药的治疗作用外,还能起到一定的透析作用,以促进体内有害物质的排出。中药保留灌肠术的临床应用:中药保留灌肠目前主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、慢性非特异性溃疡性结肠炎、菌痢,慢性盆腔炎、前列腺炎、阑尾炎等,以及用于促进一些腹部手术后的肠蠕动。
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结肠钡灌肠检查
操作名称:结肠钡灌肠检查适应证:结肠钡灌肠检查适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变,局限性肠炎,溃疡性结肠炎,巨结肠,结肠出血原因未明等适用。3.硫酸钡200~4.疑有直肠、乙状结肠病变者,可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止,随即排钡,注气检查,局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。
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前列腺检查
名称:前列腺检查适应证:前列腺检查一般包括:前列腺指诊及按摩术、前列腺穿刺活检术,本法适用于下述情况。3.采取前列腺液做检查或治疗慢性前列腺炎。腺体坚硬表面不平呈结节状,应考虑为前列腺癌。2.前列腺按摩术:受检者取膝肘卧位或前俯立位,术者戴指套,涂以润滑剂,将手指插入肛门,先按顺序检查前列腺;
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阴囊阴茎成形术
手术名称:阴囊阴茎成形术别名:阴茎阴囊成形术;阴茎阴囊再造术分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/阴囊丝虫病的手术治疗ICD编码:61.4903相关解剖:阴囊及其内容物手术概述:阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。3.为了防止术后尿液污染伤口,最好行耻骨上膀胱造口术。
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阴茎阴囊再造术
手术名称:阴囊阴茎成形术别名:阴茎阴囊成形术;阴茎阴囊再造术分类:泌尿外科/阴囊及其内容物手术/阴囊丝虫病的手术治疗ICD编码:61.4903相关解剖:阴囊及其内容物手术概述:阴囊丝虫病有精索结节、精索淋巴管曲张、鞘膜积乳糜及阴囊橡皮肿和阴囊乳糜瘘等。3.为了防止术后尿液污染伤口,最好行耻骨上膀胱造口术。
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经耻骨联合途径后尿道吻合术
手术名称:经耻骨后尿道吻合术别名:waterhouse尿道成形术;炎症性尿道狭窄由特异性或非特异性尿道感染所致。故腔内治疗尚不能完全取代其他手术疗法。Walker(1921)首先采用经耻骨联合切开施行前列腺癌切除术,Pierce(1962)应用此径路首次对1例骨盆骨折后膜部尿道狭窄病人施行了尿道修补术。行尿液细菌培养检查。
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前路腹膜外腰椎间盘摘除术
手术名称:前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名:经腹膜外前入路腰椎间盘摘除;前路腹膜外腰椎间盘切除术分类:骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码:80.5105概述:前路经腹膜外椎间盘摘除术,椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
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小型直肠阴道瘘修补术
simplerepairofsmallRVfist分类:妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/直肠阴道瘘修补术ICD编码:70.7301概述:直肠阴道瘘为粪瘘中常见形式,多因产伤引起。禁忌症:全身或局部急慢性炎症,糖尿病病人均须在治愈后或控制后施术。4.阴道冲洗及坐浴术前2d,每天冲洗坐浴1次,再冲洗阴道1次。取膀胱截石位。
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外阴后部癌灶切除术
俟腹股沟淋巴结切除完成后,病人则改变体位为背向截石位以充分地展开外阴部会阴后部。手术步骤:1.切除范围:除会阴前部外,尚需要切除大阴唇后部(下部)和前庭大腺。如为彻底切除癌灶,可将前1/4象限肛门括约肌和会阴体楔形切除。在盆底筋膜和肛提肌功能良好时,术后极少发生大便失禁。切开时肛诊确定肛门外括约肌位置。
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陈旧性会阴三度撕裂修补术
手术名称:陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术别名:陈旧性会阴3度裂伤修补术;3.手术涉及阴唇、阴道黏膜的老年病人或闭经较久者,因黏膜萎缩,可在术前给己烯雌酚0.5mg,每晚服1次,共5~4.寻找肛门括约肌断端:于上述皮肤凹陷处,用组织钳伸入阴道后壁,沿肛门括约肌走向,寻找并提起其断端。7.缝合肛提肌:以1-0铬制肠线或7~
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陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术
手术名称:陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术别名:陈旧性会阴二度裂伤修补术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.7901概述:分娩所致会阴Ⅱ度裂伤或会阴切开伤口未及时缝合或缝合后伤口未愈合都可造成陈旧性会阴Ⅱ度裂伤。采取膀胱截石位。组织钳夹持的部位,以将两钳向中线拉拢时,阴道口可容2~
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陈旧性会阴二度裂伤修补术
手术名称:陈旧性会阴Ⅱ度裂伤修补术别名:陈旧性会阴二度裂伤修补术分类:妇产科/妇科手术/外阴部手术/损伤性疾病修复手术ICD编码:71.7901概述:分娩所致会阴Ⅱ度裂伤或会阴切开伤口未及时缝合或缝合后伤口未愈合都可造成陈旧性会阴Ⅱ度裂伤。采取膀胱截石位。组织钳夹持的部位,以将两钳向中线拉拢时,阴道口可容2~
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前臂尺侧皮瓣游离移植颊重建术
②病灶切除:常规颈淋巴清扫术,但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取:①皮瓣切口设计:根据口内外缺损范围及形状,以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.5.4-3)。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣折叠游离移植颊重建术
②病灶切除:常规颈淋巴清扫术,但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取:①皮瓣切口设计:根据口内外缺损范围及形状,以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.5.4-3)。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣游离移植颊再造术
②病灶切除:常规颈淋巴清扫术,但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取:①皮瓣切口设计:根据口内外缺损范围及形状,以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.5.4-3)。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣折叠游离移植颊再造术
②病灶切除:常规颈淋巴清扫术,但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取:①皮瓣切口设计:根据口内外缺损范围及形状,以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣,亚甲蓝画线(图10.4.3.5.4-3)。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近,以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内,影响血液循环。
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经会阴畸胎瘤切除术
手术名称:经会阴部骶尾部畸胎瘤切除术别名:经会阴骶尾畸胎瘤切除术;隐型及混合型的恶变率较显型为高。肿瘤一旦发生恶变,可沿淋巴和血行转移到腹膜后淋巴结,并向肺和骨骼转移,全身情况迅速恶化,出现恶液质,不久死亡。麻醉和体位:全麻,俯卧位或侧卧位。4.若是恶性畸胎瘤,因无完整包膜应尽量全部切除。
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直肠内套叠手术
手术名称:直肠内套叠手术别名:直肠内套叠症手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗ICD编码:48.7904概述:直肠内套叠手术用于直肠内套叠的手术治疗。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。麻醉和体位:腰麻、骶麻或局麻,常用截石位。
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直肠内套叠症手术
手术名称:直肠内套叠手术别名:直肠内套叠症手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗ICD编码:48.7904概述:直肠内套叠手术用于直肠内套叠的手术治疗。如用要素饮食达1周左右,则口服泻药及肠道灌洗均可免除,但仍需服抗生素及维生素K。麻醉和体位:腰麻、骶麻或局麻,常用截石位。
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Sehapayak法经直肠切开修补术
手术名称:Sehapayak法经直肠切开修补术别名:经直肠入路的Sehapayak手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗/直肠前膨出修补术/经直肠切开修补法ICD编码:48.7903概述:Sehapayak法经直肠切开修补术用于直肠前膨出的修补治疗。3.机械性肠道灌洗术前3d,每晚盐水灌肠1次,术前晚清洁灌肠。
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经直肠入路的Sehapayak手术
手术名称:Sehapayak法经直肠切开修补术别名:经直肠入路的Sehapayak手术分类:普通外科/肛管、直肠手术/出口处梗阻型便秘的手术治疗/直肠前膨出修补术/经直肠切开修补法ICD编码:48.7903概述:Sehapayak法经直肠切开修补术用于直肠前膨出的修补治疗。3.机械性肠道灌洗术前3d,每晚盐水灌肠1次,术前晚清洁灌肠。
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Y-V皮瓣肛管成形术
手术名称:Y-V皮瓣肛管成形术别名:Y-V皮瓣成形术治疗直肠肛管狭窄;适应症:Y-V皮瓣肛管成形术适用于齿线以下肛管狭窄或瘢痕挛缩。5.其他药物维生素K4~麻醉和体位:骶管麻醉或鞍区麻醉。俯卧位或截石位。2.右示指插入狭窄环上方,与肛外的右大拇指检查肛管一周,了解狭窄程度及范围。4.必要时口服鸦片酊以控制排便。
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Y-V皮瓣成形术治疗直肠肛管狭窄
手术名称:Y-V皮瓣肛管成形术别名:Y-V皮瓣成形术治疗直肠肛管狭窄;适应症:Y-V皮瓣肛管成形术适用于齿线以下肛管狭窄或瘢痕挛缩。5.其他药物维生素K4~麻醉和体位:骶管麻醉或鞍区麻醉。俯卧位或截石位。2.右示指插入狭窄环上方,与肛外的右大拇指检查肛管一周,了解狭窄程度及范围。4.必要时口服鸦片酊以控制排便。
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肛管Y-V皮瓣成形术
手术名称:Y-V皮瓣肛管成形术别名:Y-V皮瓣成形术治疗直肠肛管狭窄;适应症:Y-V皮瓣肛管成形术适用于齿线以下肛管狭窄或瘢痕挛缩。5.其他药物维生素K4~麻醉和体位:骶管麻醉或鞍区麻醉。俯卧位或截石位。2.右示指插入狭窄环上方,与肛外的右大拇指检查肛管一周,了解狭窄程度及范围。4.必要时口服鸦片酊以控制排便。
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肛管括约肌修补术
手术名称:肛管括约肌修补术别名:肛门括约肌修补术分类:普通外科/肛管、直肠手术/肛门失禁手术ICD编码:49.7904概述:肛管括约肌修补术用于肛门失禁的手术治疗。②不完全失禁:肛门能控制干便,但不能控制稀便和气体;5.其他药物维生素K4~俯卧位或截石位。术中注意要点:1.为了避免术后创口感染,切口可远离肛门。
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息肉能拖出肛门外的手术
息肉能拖出肛门外的手术分类:普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术/经肛门行直肠息肉摘除术ICD编码:48.3501适应症:息肉能拖出肛门外的直肠息肉摘除术适用于:1.带蒂息肉能脱出肛门外者。2.直肠下端息肉虽不能脱出肛门外,但麻醉肛门松弛后,可用手指或组织钳将息肉拉至肛门缘者。体位用截石位或侧卧位。
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经结肠镜摘除大肠息肉
手术名称:经结肠镜摘除大肠息肉别名:经结肠镜大肠息肉摘除术分类:普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术ICD编码:45.4201概述:经结肠镜或乙状结肠镜用高频电或微波,或激光摘除或凝除大、小肠息肉,是对息肉治疗的一大改进。如凝除小息肉可在30枚左右。5.息肉基底>2.0cm。3.腺瘤性息肉恶变属原位癌者,半年内1~
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经结肠镜大肠息肉摘除术
手术名称:经结肠镜摘除大肠息肉别名:经结肠镜大肠息肉摘除术分类:普通外科/结肠手术/结、直肠息肉的手术ICD编码:45.4201概述:经结肠镜或乙状结肠镜用高频电或微波,或激光摘除或凝除大、小肠息肉,是对息肉治疗的一大改进。如凝除小息肉可在30枚左右。5.息肉基底>2.0cm。3.腺瘤性息肉恶变属原位癌者,半年内1~