1 厄多司坦介绍
1.1 药品名称
1.2 英文名称
Erdosteine
1.3 别名
1.4 分类
1.5 剂型
300mg。
1.6 厄多司坦的药理作用
厄多司厄多司坦结构中含2个被保护的封闭巯基，首过效应后脱除保护，在体内经肝微粒体酶被代谢为3个活性代谢物，具有溶解黏液和清除自由基的活性。厄多司坦通过调节黏液分泌及黏性，并增加黏膜纤毛的转运，从而增加痰的排出。同时，可抑制吸烟产生的自由基的活性，当体内α1-抗胰蛋白酶/弹性蛋白酶平衡改变（如过度吸烟）时，可破坏肺的弹性硬蛋白并引起肺气肿。体外和鼠体内实验证实，厄多司坦能有效地保护α1-抗胰蛋白酶，使其不被香烟引起蛋氨酸残基的自由基氧化，从而防止肺气肿发生。对慢性阻塞性肺部疾病患者的临床研究也显示了厄多司坦的良好疗效和耐受力。
1.7 厄多司坦的药代动力学
在胃肠道吸收快，并迅速代谢为包括游离巯基残基在内的3种代谢产物，约60%与血浆蛋白结合，代谢物经尿液和粪便中排出。支气管肺泡中也可见有代谢物。血浆中存在少量和短暂的原形药物。健康志愿者，口服单剂量或多剂量厄多司坦的药动学研究表明，完整的厄多司坦分子低浓度、短时间出现在血浆中，血浆中至少有3种含游离巯基的代谢物，血浆蛋白结合率为64.5%，主要以无机硫酸盐经肾由尿液中排出，食物几乎不影响其吸收、代谢和排泄。大剂量治疗后未见在体内蓄积。对分泌亢进的慢性阻塞性支气管炎患者多次口服厄多司坦0.9g后，血浆药物浓度峰值为1.23μg/ml（代谢产物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为3.23、7.33、2.73μg/ml），血浆药物浓度达峰时间为1.4h（代谢产物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分别为1.6、3.6h或3.7h），血浆消除半衰期为1.4h（代谢产物Ⅰ、Ⅱ分别为1.5h和2.9h）。
1.8 厄多司坦的适应证
用于急性阻塞性支气管炎、慢性阻塞性支气管炎，支气管哮喘等疾病引起痰液黏稠、咳痰困难等症。
1.9 厄多司坦的禁忌证
1.10 注意事项
厄多司坦对氨基糖苷类抗生素、氨苄西林、头孢噻啶等药效没有影响。
1.11 厄多司坦的不良反应
在正常剂量下未见明显的不良反应，口服后胃肠道反应轻微。常见有恶心、呕吐、味觉丧失和痔疮。
1.12 厄多司坦的用法用量
每次0.25～0.30g，每天2次。
1.13 药物相互作用
（尚不明确）
1.14 专家点评
国外报道，有关厄多司坦的24项临床试验已完成，意大利对来自807例急、慢性阻塞性支气管炎的患者，应用厄多司坦与乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、安慰剂的比较，证实厄多司坦既可影响气道黏液的生化性质，又可影响呼吸参数和黏液流变学参数，使之易于清除。Fumagalli等对30例急性和重症慢性支气管肺病患者进行的双盲研究表明，口服厄多司坦既可减少脓性痰液、黏度、咳嗽次数和剧烈程度，又可改变呼吸功能。另一报道，对伴有慢性阻塞性支气管炎的患者，应用厄多司坦每次0.3g，每天2次，与安慰剂比较，证实厄多司坦在减低咳嗽频率、降低痰液黏度上，明显优于安慰剂。且与阿莫西林并用在急性感染的支气管炎，可显著提高抗生素的在痰液的浓度。另外一报道，一项多中心、双盲、对照的国际性临床研究，旨在伴有感染的肺、支气管炎症患者比较厄多司坦与安慰剂对增进阿莫西林抗菌疗效的影响。试验组口服厄多司坦，每次0.3g，每天2次，并用阿莫西林每天1.5g，连续10天；对照组口服安慰剂，并用阿莫西林每天1.5g，疗程同上。结果显示，厄多司坦可显著提高阿莫西林在痰液的浓度，增加抗生素的疗效。口服厄多司坦每次0.3g，每天2次，与安慰剂相比，可较快且有效地缓解咳嗽，降低痰液黏性，作用较氨溴索（每次30mg，每天2次）强。同时，给慢性支气管急性感染性加重患者服用厄多司坦和阿莫西林，可提高痰中抗生素的浓度，与安慰剂相比，可较早且明显地改善临床症状。