8 症状体征
多发生于出生后4~10 d的婴儿。在面部、躯干及四肢突然发生大疱,疱液开始澄清,后浑浊化脓,四周绕以红晕,疱壁较薄,易于破裂,破后可露出鲜红色湿润的糜烂面。病变发展迅速,数小时或1~2 d即可波及大部分皮面,粘膜亦可受累。开始无全身症状,以后可有发热或低热,常有绿色泡沫便,有的可并发败血症、肺炎、肾炎或脑膜炎而死亡。
9 疾病病因
本症的病原菌与其它年龄组的脓疱疮患者相同,但由于新生儿皮肤娇嫩及功能不健全的特点,因而形成本症特有的临床表现。再者,因新生儿初次接触细菌,故对细菌特别敏感,可能也是一个重要的因素。此外,营养不良,气候湿热,用塑料布包裹以及其它促使皮肤易发生浸渍等因素,对造成本症也起着一定的作用。其传染源主要来自医护人员或母亲。在本症流行时,不仅在医护人员身上可分离出葡萄球菌,而且在衣、被、空气及尘埃中亦可培养到此种细菌。
11 诊断检查
根据临床特点及患儿年龄,不难诊断。但需与下列疾病鉴别:
(一)遗传性大疱性表皮松解症 大疱内容澄清,水疱多发生于手、足等易受外伤及摩擦的部位。常有家族史。
(二)新生儿剥脱性皮炎 可能是本症的严重类型。常发生于出生后1~5周的婴儿,皮损特点为弥漫性潮红,在红斑基础上发生松弛性大疱。迅速扩张,Nikolsky征阳性,口腔及眼结膜常被累及,全身症状严重。