3 疾病概述
细菌性协同性坏疽首由Meleney描述,又名手术后进行性协同性坏疽、Meleney协同性坏疽、慢性穿凿性窦道性溃疡。有人认为与Brocq命名的几何图形侵蚀溃疡都是细菌性协同性坏疽同义名;是一种皮下组织感染,但亦侵犯筋膜板。
4 症状体征
本症多发生于胸、腹手术或腹腔脓疡、胸腔引流之后,有时亦可发生于结肠造口手术或回肠造口手术部位的四周或其它外伤之后。损害处有自发痛及压痛,多发于手术或损伤后2周。初起损害中心为一紫红色结节,四周绕以红晕,进而皮损形成三区,即中心为淡紫红色坏死,外周为紫红色,再外围为鲜红色区。当损害再向外扩展时,坏死区内缘溶解,呈潜行性,最后,损害中心区肉芽形成,但不断进行。损害的深度常仅局限于皮下脂肪上1/3处,很少深入肌膜,通过脂肪层的感染通道可出现卫星损害。全身有微热,常有贫血及营养不良。
慢性潜行性溃疡或Meleney溃疡与本症可能是同一疾病,其特点除有溃疡外,尚有卫星损害,且在远隔原发性溃疡的外围发生原发性溃疡及瘘管,溃疡的边缘呈潜行性。