7 概述
先天性多指切除术用于先天性多指畸形的手术治疗。 多指为常见的手部畸形,多发于小指与拇指,中间三指少见,很多病例为双侧多指,多指常与其他畸形同时存在,并桡侧多指最常见而中间及尺侧多指非常少见。多指往往有遗传倾向。
在临床上可分为3种类型:
1.圆球形多指,与正常指无骨骼、肌腱连结,多指根部可见凹陷的环状束带。
11 手术步骤
11.1 1.切口
在多指的基底部做掌侧略长、背侧稍短的梭形切口。切开皮肤并直达指骨,然后向近端分离(图12.24.11.1-2)。
11.2 2.切除多指
若多余指有关节,应从关节处离断,并连同关节囊、肌腱一起切除。如无关节,则从骨分叉处的基部切除。截指后残端如有骨骺必须切除,否则日后会长出新骨和残端疼痛。如主要肌腱或手内肌止于多指上,应将其移位到主指的相应部位(图12.24.11.1-3)。
11.3 3.拇指末节分叉畸形的处理
切除两指之间的组织,包括部分指甲、指骨和指腹的软组织,将拇短展肌从多生拇指止点切断,将拇短展肌腱缝到拇指近节指骨基底桡侧,如掌骨有明显倾斜则应行掌骨远端截骨以矫正倾斜(图12.24.11.1-4)。