2 原理
静脉注射放射性核素肝胆显像剂后,经由肝脏快速摄取并分泌入胆道,继而排至十二指肠,十二指肠胃反流的患者,可见显像剂从小肠反流入胃的现象。十二指肠-胃反流显像为本病的诊断提供了一种简便、无创伤性的方法。
7 方法
1.显像剂 主要有99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA、99mTc-mebrofenin、99mTc-PMT等。
2.给药方法 静脉注射。成人剂量185MBq(5.0mCi);儿童剂量7.4MBq(0.2mCi)/kg,不超过37MBq(1mCi)。
3.仪器 大视野γ照相机或SPECT仪,低能通用平行孔准直器,窗宽20%,能峰140keV。
(1)动态采集:注射后即刻,每秒1帧,采集60s,然后每分钟1帧,采集60min。
(2)静态影像:前位500k~1000k计数,然后定同样时间每5min采集1帧,至60min。
5.显像程序
(2)常规显像结束前(动态采集60min后或注射吗啡后30min)采集右侧位和左前斜位影像。放射性药物进入十二指肠后,继续进行动态显像,连续30~60min,探头视野包括肝脏、胆道、肠道和胃。
(3)使用计算机划定“感兴趣区”,可作出肠胃反流的时间放射性曲线,并可定量反流程度。
(4)必要时进行2~4h,甚至24h延迟显像。
6.判断标准 正常情况下胆汁不进入胃,表现为十二指肠空肠曲以上的胃区无放射性浓聚,促胆汁分泌后,胃部仍无放射性出现。当存在肠胃反流时,经由肝、胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃,胃区出现放射性异常浓聚,造成胃显影,即可判断为十二指肠胃反流。