5 疾病描述
虱属于昆虫纲,虱目,是体外寄生虫,种类很多,如人虱、牛虱、狗虱、猪虱、鸡虱、鸭虱、猫虱、鼠虱,分别寄生在人和动物的体表。根据口器构造与取食习性可分两大类:一类为刺吸型口器,以刺吸人和动物血为食,又称吸虱,如人虱、牛虱;另一类是咀嚼型口器,以皮屑、羽毛为食,称啮虱,如鸡虱、鸭虱等。吸虱均寄生于哺乳动物。
虱叮刺皮肤所引起的皮肤病称虱咬症,或称虱病。虱叮咬皮肤不仅引起皮肤损害,而且又是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介。
6 症状体征
虱叮咬后引起的症状因人而异,一般均有轻重不同的瘙痒和皮疹,有人仅感轻度瘙痒,有人可有剧烈的瘙痒,亦有人因长期被叮咬而发生免疫不出现反应。现将三种人虱引起的临床表现分别作一简介:
(一)头虱 寄生于头发部位,尤其是耳后发际及头后部,藏于发中或附着于头发上,常能见到针头大白色的虱卵(俗称虮)粘连在头发上,个别人可寄生在睫毛、胡须上,多见于卫生条件较差的儿童或妇女。由于虱叮咬皮肤可出现丘疹、皮下出血,常因搔抓引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染,形成疖或脓肿,局部淋巴结肿大,严重者头屑、血痂、渗液、尘埃与发粘连在一起,有腥臭味,日久毛发失去光泽,毛发脱落或形成瘢痕。
(二)体虱 较头虱大,淡灰色,通常隐蔽在贴身的内衣上,多见于裤裆、被褥缝及皱折处,以喙器刺入皮肤吸取血液,常在肩胛、腰部、臀部等处有体虱叮咬引起的红斑、丘疹或风团,中央有一出血点。体虱叮咬皮肤时在吸血的同时又将唾液注入皮内,唾液中含有抗凝素与溶血素物质而引起皮肤反应。常因搔抓在皮肤上可见到线状抓痕、血痂或继发感染,日久皮肤苔藓化或留有色素沉着斑,常因剧痒而影响休息,多发生在在冬季。
(三)阴虱 体小,寄生于阴部或肛周的体毛上,偶可侵犯眉毛或睫毛。阴虱由于它的活动范围小,常紧伏皮面或牢附于阴毛上不动,叮咬皮肤引起剧痒,经搔抓可出现表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎及继发性损害。有的患者可出现青斑,直径约0.5cm,呈灰青色,不痒,指压不褪色,常见于股内侧、腹部,可能由于阴虱吸血时,其唾液进入皮肤内,使该处血红蛋白变色成为青斑,常可持续存在数月。阴虱主要通过性接触传播,夫妻常同患此病,因此国外已把阴虱列为性传播疾病的范畴。
7 疾病病因
虱是终生不离开宿主的体外寄生虫,稚虫和成虫都能吸吮血液,稚虫每天至少吸血1次,成虫则吸血数次,在吸血的同时释放出唾液中的毒汁,而且有边吸血边排粪的习性。虱畏强光喜阴暗,多在夜间或人静的时候吸血。人虱适宜的温度是29~30℃,当人体温度升高、出汗或人死亡体温下降时,虱即自动落人体另寻新的宿主。人虱的宿主只能是人,它不能寄生在其它动物身上。
8 病理生理
人虱由于寄生部位的不同及形态、习性的差异,又可分头虱、体虱(又称衣虱)、阴虱三种,分别寄生在人的头发、内衣、阴毛上,均以刺器刺入皮肤吸吮人血维持生活,多见于个人卫生不良者。在人群中通过直接接触传播或通过梳篦、头巾、帽子、衣服、被褥间接传播,阴虱主要是通过性接触传播。