斑疹伤寒

感染科 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

bān zhěn shāng hán

2 英文参考

ship fever

3 注解

4 疾病别名

虱传斑疹伤寒,典型斑疹伤寒

5 疾病分类

感染

6 疾病概述

流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”,是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病

临床特点为持续高热头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状自然程约为2~3周。患流行性斑疹伤寒后数月至数年,可能出现复发,称为复发型斑疹伤寒,又称Brill-Zinsser病。

7 疾病描述

流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒或“典型斑疹伤寒”,是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病;其临床特点为持续高热头痛、瘀点样皮疹(或斑丘疹)和中枢神经系统症状自然程约为2~3周。患流行性斑疹伤寒后数月至数年,可能出现复发,称为复发型斑疹伤寒,又称Brill-Zinsser病。

8 症状体征

1、病史  是否急骤起病,有无高热、剧烈头痛身痛关节痛、鼻出血等情况。

2、体检  注意有无皮疹、结膜充血、肝脾肿大及脑膜刺激征

9 疾病病因

注意病前3周内有否被虱、蚤叮咬及接触鼠类史或进入疫区生活史预防接种时间与次数。普氏立克次体感染

10 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

11 诊断检查

白细胞计数分类外斐反应,入院时送1次,以后每周1次。有条件者作立克次体凝集反应补体结合试验或动物接种;疑为复发性斑疹伤寒者加测特异性IgG与IgM。注意并发心肌炎肺炎等,需要时作心电图或胸部X线检查

12 治疗方案

1、按传染病一般护理常规护理。昆虫隔离,灭虱、灭蚤及防鼠设备。

2、注意补充水分电解质维生素等。头痛剧烈或失眠时给镇痛安眠剂,如苯巴比妥、地西泮(安定)、罗通定(颅痛定)等。

3、高热不退、毒血症严重者,静滴氢化可的松100~200mg/d,或口服泼尼松10~20mg/d,缓解后即停。心功能不全者注射毒毛花甙K毛花甙丙,并卧床休息。重度休克出血倾向者,应注意防治DIC。

4、抗立克次体药物:(1)多西环素:成人0.1~0.2g,儿童5mg/kg单剂即可治愈。(2)四环素:成人2g/d,儿童土霉素25~50mg/(kg·d),均分2~4次,口服或静滴,持续用药至热退2d停药;亦可同服TMP 0.1g,2~3/d,以加强疗效。(3)氟喹诺酮类:氟罗沙星0.4g,1/d或氧氟沙星0.4g,2/d。退热2d停药。(4)发热已逾1周且无并发症者,可酌情免用抗生素治疗。

13 预后及预防

在虱寄生的人群中,或者鼠密度高的地区,只要有传染源,就极易传播扩散。因此,在军队、地质队、工程队中应特别注意预防。

14 特别提示

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病。临床表现以高热头痛、皮疹及中枢神经系统症状状为特点,可分为流行性斑疹伤寒和地方性伤寒两种。

1、注意个人卫生,勤换衣、洗澡、洗头,换下的衣服用开水烫洗。

2、在虱寄生的人群中,或者鼠密度高的地区,只要有传染源,就极易传播扩散。因此,在军队、地质队、工程队中应特别注意预防。

3、斑疹伤寒病人入院后,及时洗澡更衣,彻底灭虱,必要时剃光头发、腋毛和阴毛,剃下的毛发焚烧处理。换下的衣服煮沸或高压消毒

4、体息及营养发热中毒症状明显者,必须绝对卧床休息,经常更换体位。饮食给以高热量、高蛋白流食或半流食,并补充足够的维生素水分

5、注意做好口腔护理、皮肤护理、预防褥疮发生

6、高热护理:可用温水擦浴或冰袋,忌用洒精擦浴,还要注意避免使用大剂量退热剂,以免发生虚脱

编辑:banlang 审核:sun

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