6 疾病概述
由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核,其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染。原发女性生殖系统结核罕见。
临床表现:
生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。
1.月经失调
2.下腹坠痛
3.全身症状
4.不孕
5.全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。
10 病理生理
1.血行传播 为最主要的传播途径。青春期时正值生殖器发育,血供丰富,结核菌易借血行传播。结核杆菌感染肺部后,大约一年内可感染内生殖器,由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染,结核杆菌首先侵犯输卵管,然后依次扩散到子宫内膜、卵巢,侵犯宫颈、阴道、外阴者较少。
3.淋巴传播 较少见。消化道结核可通过淋巴管传播感染内生殖器。
4.性交传播 极为罕见。男性患泌尿系结核,通过性交传播,上行感染。 生殖器结核潜伏期很长,可达1-10年,多数患者在日后发现生殖器结核时,其原发病灶已愈。
11 诊断检查
诊断
1.病史注意有无结核家族史及肺、胸膜、肾及其他器官结核病史,不孕史、有无月经失调,下腹及腰骶痛、白带增多、低热等症状。
3.盆腔检查子宫形态大小,活动是否正常,或因粘连活动受限。如病情发展,双侧输卵管增粗、变硬、呈索状,甚至附件区有大小不等的块物,固定、有触痛。
4.病理检查。于月经前2~3d行诊断性刮宫,刮宫前后3d应每天用链霉素1g,如病检阴性,应复检2~3次。