2 基本信息
《声带息肉临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发耳鼻咽喉科4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕153号）印发。
3 发布通知
（卫办医政发〔2009〕153号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了慢性化脓性中耳炎、声带息肉、慢性鼻-鼻窦炎和喉癌等耳鼻咽喉科4个病种的临床路径。现印
发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政
联系人：卫生部医政司医疗处 胡瑞荣、付文豪
电 话：010-68792840、68792205
二○○九年九月十八日
4 临床路径全文
4.1 一、声带息肉临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
行支撑喉镜下手术（ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902）
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
1.病史：声音嘶哑。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
手术：
4.1.4 （四）标准住院日为≤7天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（4）胸片、心电图；
（5）喉镜检查。
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
4.1.8 （八）手术日为入院后4天内。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
4.1.9 （九）术后住院治疗≤3天。
1.根据病人情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。
3.适当声休。
4.1.10 （十）出院标准。
2.没有需要住院处理的并发症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
4.2 二、声带息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）
行支撑喉镜下手术（ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤7天
时间 | 住院第1天 | 住院第1-3天 （术前日） | 住院第2-4天 （手术日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 初步确定手术方式和日期 | □ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书等 | □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 上级医师查房 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级或三级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 感染性疾病筛查 □ 胸片、心电图 □ 喉镜检查 | 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级或三级护理 □ 普食 □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 术前禁食水 □ 术前抗菌药物 □ 术前准备 □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 全麻术后护理常规 □ 一级护理 □ 半流饮食 □ 适当声休 □ 抗菌药物 □ 雾化吸入 临时医嘱： □ 酌情心电监护 □ 酌情吸氧 □ 其他特殊医嘱 □ 漱口液 |
主要 护理 工作 | □ 入院护理评估 | □ 宣教等术前准备 □ 提醒患者明晨禁食水 | □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |||
签名 |
*：实际操作时需明确写出具体的术式
