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WS/T 796—2022 围手术期患者血液管理指南
出血量、组织器官灌注和氧合情况、Hb及Hct等是红细胞输注决策时需要考虑的重要因素。9.3.2新鲜冰冻血浆输注指征如下:——患者出血,排除低体温、酸中毒等病情后,当PT和/或APTT大于正常值范围均值的1.5倍、INR大于1.7、血栓弹力图提示凝血因子缺乏时;——产科严重出血时,血浆纤维蛋白原<2.0g/L;
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围手术期
定义:围手术期(perioperativeperiod)是指从患者和医生决定手术治疗之日始到术后28天(基本康复)止的一段时间。
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医疗机构手术分级管理办法
国家卫生健康委办公厅2022年12月6日全文:医疗机构手术分级管理办法第一章总则:第一条为加强医疗机构手术分级管理,提高手术质量,保障医疗安全,维护患者合法权益,依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规规章,制定本办法。
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同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标(2017年版)
五、移植后影像学和电生理学评估优良率:定义:移植后影像学和电生理学评估优良,是指同种异体运动系统结构性组织移植后,按骨关节各亚专科优良率评估标准,影像学(X线片、CT或MRI)和电生理学评估较术前同类检查优良。同时,明确了造血干细胞移植技术等15个“限制临床应用”医疗技术的医疗质量控制指标。
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同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标(2017版)
基本信息:《同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标(2017版)》由国家卫生计生委办公厅于2017年2月14日《国家卫生计生委办公厅关于印发造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标的通知》(国卫办医发〔2017〕7号)印发。总胰岛当量是指样本中胰岛当量总数。
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血友病A诊疗指南(2022年版)
:HA患者需采取FⅧ的替代治疗,无出血时进行规律替代治疗(预防治疗),其目的是阻止出血,从而最大限度保护关节功能,若有出血应及时给予足量的按需治疗,进行手术或者其他创伤性操作时,应进行充分的替代治疗。如为低滴度高反应性抑制物(再次输注FⅧ后抑制物滴度>5BU/ml),则考虑在用药3~(四)血液传播疾病的防治。
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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
(一)第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等;头孢曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;
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内镜下胃息肉切除术临床路径(2016年县级医院版)
2.具有胃镜操作禁忌证的患者进入特殊人群临床路径:如心肺等重要脏器功能障碍及凝血功能障碍,有精神疾患不能配合者,上消化道穿孔的急性期或消化道手术的围手术期,严重咽喉部疾患内镜不能插入,腐蚀性食管损伤的急性期等。5.合并急性消化道大出血,进入消化道出血临床路径,进行内镜下止血,必要转外科手术。
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重度膝关节骨关节炎临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《骨关节炎诊治指南》(2007年版),《现代人工关节外科学》(人民卫生出版社)1.病史:膝关节间断疼痛多年,近期加重伴活动受限。(4)凝血功能;(7)双侧膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片。:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。
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股骨下端骨肉瘤临床路径(2011年版)
:第一诊断为股骨下端骨肉瘤(ICD-10:C40.2M9180/3)行肿瘤瘤段截除,肿瘤型膝关节置换术(ICD-9-CM-3:77.85-77.87伴81.5402)(已完成术前诊断及化疗,不包括术后化疗)。(2)凝血功能、肝功能、肾功能、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶;(4)股骨中下段正侧位X线片;建议使用一、二代头孢、青霉素类、克林霉素类或氨基甙类;
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膝滑膜炎临床路径(2016年版)
基本信息:《膝滑膜炎临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。1.病史:膝关节疼痛,肿胀,伴活动受限。4.除外感染性疾患。(4)凝血功能;(9)膝关节MRI及正侧位X线片。(2)膝关节穿刺检查;
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冠状动脉瘘临床路径(2017年版)
基本信息:《冠状动脉瘘临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。5.输血及血液制品:视术中情况而定。3.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶、血肌钙蛋白,胸片、心电图、超声心动图。docx冠状动脉瘘临床路径表单.
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急性心肌梗死后室间隔穿孔临床路径(2017年版)
:1.所必须的检查项目::(1)实验室检查:血常规+血型,尿常规,血生化全项(血电解质+肝肾功能+血糖血脂),凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等),心肌酶学,肌钙蛋白,血气分析;(2)胸片、心电图、超声心动图;(3)冠状动脉造影检查。docx急性心肌梗死后室间隔穿孔临床路径表单.
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体表色素痣切除缝合手术临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.鉴别诊断:排除黑色素瘤、神经纤维瘤及海绵状血管瘤。:1.麻醉方式:以局部麻醉为主,必要时全身麻醉2.手术方式:体表色素痣切除缝合术3.术中用药:麻醉常规用药4..术中伤口缝合可能需使用美容缝合材料及缝合方法。5.术毕伤口处可能需放置引流膜或引流管。
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尺骨骨折标准临床路径(2016年版)
:第一诊断必须符合ICD10尺骨骨折疾病编码外伤引起的单纯尺骨骨折除外开放性骨折除外合并筋膜室综合症除外病理性骨折除外合并其它部位的骨折和损伤除外合并其它正在治疗的疾病需要进行手术治疗(四)标准住院日。(5)前臂正侧位X线片;2.手术方式:尺骨骨折切开复位内固定术。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。
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桡骨骨折标准临床路径(2016年版)
行桡骨骨折切开复位内固定术。:第一诊断必须符合ICD10桡骨骨折疾病编码外伤引起的单纯桡骨骨折除外开放性骨折除外合并筋膜室综合症除外病理性骨折除外合并其它部位的骨折和损伤除外合并其它正在治疗的疾病需要进行手术治疗(四)标准住院日。(5)前臂正侧位X线片;2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。
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锁骨骨折标准临床路径(2016年版)
(5)双侧锁骨正侧位X线片;2.预防静脉血栓栓塞症处理:参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。住院第1-7天:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉或全麻。(九)术后恢复。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。二、临床路径执行表单:适用对象:第一诊断锁骨骨折(ICD-10:S72.301);
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升主动脉瘤临床路径(2010年版)
:第一诊断为升主动脉瘤(ICD-10:I71.0-I71.2)行主动脉根部机械瓣带瓣管道置换术(Bentall手术)(ICD-9-CM-3:38.4401)。:1.围手术期并发症:主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。
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胸主动脉瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《胸主动脉瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:1.麻醉方式:主动脉瘤腔内治疗麻醉常规,全身麻醉或局部麻醉。2.术后用药::(1)抗菌药物使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
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颈椎病临床路径(2009年版)
二○○九年九月四日临床路径全文:颈椎病临床路径(2009年版)一、颈椎病(脊髓型)临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(3)凝血功能;(2)术前可能需要肌电图、诱发电位检查;:1.围手术期并发症:内植物松动、伤口感染、脊髓等神经损伤、血管损伤、食管损伤、硬膜外血肿和伤口血肿等造成住院日延长和费用增加。
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股骨颈骨折临床路径(2009年版)
(2)超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者);:1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。3.术后X线片证实假体位置满意,置换侧髋关节稳定。二、股骨颈骨折临床路径表单:适用对象:第一诊断为股骨颈骨折(ICD-10:S72.00)行髋关节置换术(ICD-9-CM-3:81.51全髋;
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踝关节骨折临床路径(2009年版)
基本信息:《踝关节骨折临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发骨科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕139号)印发。:1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。2.必要时查凝血功能、肝肾功能、电解质。3.术后X线片证实复位固定满意。
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先天性主动脉缩窄临床路径(2017年版)
:1.术后早期持续监测,观察生命体征。3.围手术期并发症:术中大出血、心功能不全、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全、术后呼吸系统感染等造成住院日延长和费用增加。二、先天性主动脉缩窄临床路径表单:适用对象:第一诊断为先天性心脏病(主动脉缩窄_(ICD-10:Q25.101);
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先天性主动脉瓣狭窄临床路径(2017年版)
(2)肝功能测定、肾功能测定、葡萄糖测定、血电解质、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);4.根据病情需要进行强心、利尿、补钾等治疗。:1.围手术期并发症:术中大出血、心功能不全、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全、术后呼吸系统感染等造成住院日延长和费用增加。
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蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)
基本信息:《蛛网膜囊肿临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。颅内压增高;共济失调等各种临床表现2.辅助检查::包括头颅CT、MRI(尤其是脑脊液流动MR)、脑池造影。囊肿-腹腔分流,将囊液引流至腹腔内。5.术后用药:止血剂、脱水药、抗癫痫药。
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女性重度盆腔器官脱垂临床路径(2016年版)
手术方式:1.阴道前壁修补术2.阴道后壁修补术3.经阴道子宫切除术4.曼式手术(阴道前后壁修补术、主韧带缩短、宫颈部分截除术)5.阴道全封闭术/阴道半封闭术6.盆腔重建手术(子宫骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带悬吊术、植入网片的盆底重建术等)。2.术中、术后并发症需对症处理及进一步治疗。
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烟雾病临床路径(2017年版)
基本信息:《烟雾病临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。4.充足的静脉补液,术中控制血压维持于正常或稍高水平,维持氧饱和度稳定和稍高的呼末二氧化碳水平。5.术中用药:抗菌药物、止血剂、脱水药、抗癫痫药、神经保护药物(依达拉奉等)。
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发育性髋脱位(2岁以上)临床路径(2016年版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。2.手术方式:髋关节切开复位、骨盆截骨/髋臼成形(股骨短缩旋转截骨钢板内固定)+石膏固定术。2.术后用药:静脉抗菌药物的应用按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
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寰枢关节脱位手术治疗临床路径(2016年版)
:抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。二、寰枢关节脱位(脊髓型)临床路径表单:适用对象:第一诊断为寰枢关节脱位(ICD-10:S13.111)适用对象:行颈前经口松解或切骨减压、颈后路植骨内固定、前后联合入路松解、减压、植骨内固定术(ICD-9-CM-3:81.01010;
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颈椎病临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《颈椎病临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕142号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:M47.1↑G99.2*颈椎病(脊髓型)疾病编码。(3)胸片X线平片、心电图;肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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直肠癌低位前切除手术临床路径(2012年版)
血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。(1)结肠镜取活检,病理检查明确肿瘤组织类型(腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌)和分化程度(高、中、低);疑似阴道受累者应行阴道镜检查,必要时取组织活检。3.术后隔日腹部切口换药;3.围手术期并发症可能造成住院日延长或费用超出参考标准。
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主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径(2011年版)
基本信息:《主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。2.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测,心电图、胸部X线平片,超声心动图。
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主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径(2011年版)
基本信息:《主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。2.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片,超声心动图。
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升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径(2011年版)
基本信息:《升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。:1.围手术期并发症:心功能不全、出血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。
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房间隔缺损临床路径(2011年版)
基本信息:《房间隔缺损临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。行经皮房间隔缺损封堵术(ICD-9-CM-3:35.52)。3.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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二尖瓣病变临床路径(2011年版)
基本信息:《二尖瓣病变临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发动脉导管未闭等心脏大血管外科8个临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕77号)印发。(九)术后住院恢复≤13天。2.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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动脉导管未闭临床路径(2011年版)
病程早期常有上呼吸道感染病史,中期可有心悸、气短,晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:全身麻醉。二、动脉导管未闭直视闭合术临床路径表单:适用对象:第一诊断为动脉导管未闭(ICD-10:Q25.001)行体外循环下动脉导管直视闭合术(ICD-9-CM-3:38.85伴39.61)。
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二尖瓣关闭不全成形修复术临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。3.辅助检查:心电图、胸部X线检查,超声心动图,肝胆胰脾超声,肺功能,冠状动脉造影(年龄大于50岁),血栓弹力图(有凝血功能障碍者)。:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。
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风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床路径(2016年版)
:第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣狭窄(ICD-10︰I35.000)行主动脉瓣人工瓣膜置换术(ICD-9-CM-3︰35.24)(二)诊断依据。4.输血:视术中病情需要决定。:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.必须复查的检查项目:(1)血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测;(3)根据病情需要进行强心、利尿治疗。
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风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径(2016年版)
:第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(ICD-10︰I35.100)行主动脉瓣瓣膜置换术(ICD-9-CM-3︰35.24)(二)诊断依据。4.输血及血液制品:视术中病情需要决定。:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.必须复查的检查项目:(1)血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测;(3)根据病情需要进行强心、利尿治疗。
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先天性肌性斜颈临床路径(2016年版)
发布通知:国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;3.存在其他原因所致斜颈。
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膝关节半月板损伤临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:膝关节半月板损伤临床路径(2016年版)一、半月板损伤临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(3)凝血功能;:1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。:1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。(九)术后住院恢复1-2天。
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腕尺管综合征临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-手外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《外科学(第一版)》(北京大学医学出版社)1.病史:无明显外伤史。尺神经腕背支支配手背尺侧感觉正常,而环指尺侧小指掌侧感觉异常,小鱼际肌、骨间肌萎缩,环、小指呈爪形手畸形伴手指分开、合拢受限。采取健侧卧位,避免患肢受压。
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胃癌临床路径(2009年版)
基本信息:《胃癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕180号)印发。3.姑息手术(胃癌姑息切除术、胃空肠吻合术或胃造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的胃癌患者。5.输血:视术中情况而定。(2)免疫组化;
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法洛四联症临床路径(2010年版)
基本信息:《法洛四联症临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发法洛四联症等心脏大血管外科3个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕207号)印发。:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能,心电图、胸部X线平片、超声心动图。
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主动脉瓣病变临床路径(2010年版)
:1.麻醉方式:全身麻醉。2.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片、超声心动图。:1.围手术期并发症:主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。
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房间隔缺损临床路径(2009年版)
基本信息:《房间隔缺损临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕148号)印发。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。5.输血及血液制品:视术中情况而定。3.必须复查的检查项目:血常规、血电解质、肝肾功能,胸片、心电图、超声心动图。
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单发跖骨骨折临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。:第一诊断为单发跖骨骨折(ICD-10:S92.301)行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.37019)(二)诊断依据。3.辅助检查:足部X线片显示单发跖骨骨折。4.除外病理性骨折。(3)凝血功能;
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室间隔缺损临床路径(2009年版)
基本信息:《室间隔缺损临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《关于印发心脏大血管外科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕148号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:Q21.0室间隔缺损疾病编码。(2)胸片、心电图、超声心动图。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。:1.麻醉方式:全身麻醉。
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颈椎管狭窄症临床路径(2016年版)
(2)术前可能需要肌电图、诱发电位检查;2.术后处理:(1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,术后24小时停用抗生素;:1.围手术期并发症:内植物松动、伤口感染、脊髓等神经损伤、血管损伤、硬膜外血肿和伤口血肿等造成住院日延长和费用增加。