6 概述
舌瓣法用于硬腭穿孔的修补治疗。 舌瓣血运良好,而且距腭部的距离较近。临床实践证明采用舌瓣修补腭部穿孔,对舌的语言、运动功能无明显影响。因此,舌瓣是修补腭部较大穿孔的较好方法。腭部解剖(图10.10.13.1-1)。
10 手术步骤
10.1 1.舌瓣的设计
一般采用蒂在舌前部的舌瓣。瓣宽一般为2.5~3cm,瓣长一般为5~6cm(图10.10.13.1-2,10.10.13.1-3)。
10.2 2.舌瓣制备
沿设计线切开舌黏膜,深达部分肌层,一般深度约7mm,使瓣包括舌黏膜和不少于4mm厚的肌层,在深为7mm的平面,将舌瓣翻起(图10.10.13.1-4),止血,并用湿盐水纱布将其包裹备用。对缝舌部创口,关闭舌部创面。
10.3 3.关闭穿孔鼻腔侧
将腭部穿孔边缘的瘢痕切除,使创缘有足够的创面,切开穿孔旁局部黏骨膜瓣,向鼻腔侧翻转(图10.10.13.1-4),与穿孔边缘缝合,关闭穿孔的鼻腔侧。
10.4 4.固定缝合
将舌瓣转移至腭部,覆盖在腭部创面上(图10.10.13.1-5),使舌瓣边缘与腭部创缘对缝,形成修补腭部穿孔的口腔层。舌瓣的蒂部相对缝合成管状。为限制舌运动,减少蒂部张力,可将舌尖与上唇作暂时性固定缝合(图10.10.13.1-5)。