2 培哚普利介绍
2.1 药品名称
2.2 英文名称
Perindopril
2.3 别名
哌林多普利；哌哚普利；普吲哚酸；亚施达；达吲哚丙脯酸；雅施达；Acertil；Conversum；Procaptan；Coversyl
2.4 分类
循环系统药物 > 心血管扩张药物 > 血管紧张素转换酶抑制药
2.5 剂型
2.6 培哚普利的药理作用
培哚普利为前体药，属含羧基（COO）类，ACEI对收缩压作用大于舒张压，对动脉干有扩张作用和弹性修复作用，服药后在1个月内血压降至正常，降压作用平稳，停止治疗后不反跳。
2.7 培哚普利的药代动力学
口服吸收迅速且完全，进食会影响生物利用度，3～4h后活性代谢物达峰值，血清半衰期为1.5～3h，作用时间24h，生物利用度为65%～95%，大约75%的药物从尿中排出，25%从粪中排出。未发现培哚普利蓄积。
2.8 培哚普利的适应证
用于原发性高血压，能改善血管结构提高弹性；亦用于慢性充血性心力衰竭和急性心肌梗死后二级预防。
2.9 培哚普利的禁忌证
2.10 注意事项
1.对低血压右肾动脉狭窄，肾功能不全，严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄者慎用。
2.11 培哚普利的不良反应
可有头痛、行为异常、乏力、消化道反应、味觉异常、头晕。有时出现刺激性干咳。可见性功能障碍、口干、血红蛋白下降、血钾升高、一过性尿素氮和肌酐升高，停止治疗可逆转。
2.12 培哚普利的用法用量
1.高血压:每次4mg，每天1次；若有需要，服药1个月后可增至8mg，每天16mg，餐前服用。老年人以每天2mg开始治疗。
2.肾功能障碍病人，根据肌肝清除率调整剂量:每日2mg，30～60m1/分；隔日一次2mg，15～30ml分；当日透析后给2mg，<15ml/分。
3.心力衰竭:起始剂量为2mg每日1次，维持剂量为4mg每日4次。
2.13 药物相互作用
2.与地西泮合用会增加直立性低血压的发生率。 3.与噻嗪类药合用会降低培哚普利血药浓度，并使其代谢物从尿液中排泄比例下降。
2.14 专家点评
培哚普利与利尿剂合用可增加疗效，近期报道治疗心功能不全伴心衰者，治疗后外周血管阻力下降，心脏指数增加，肱动脉及肾动脉血流增加，肝血流不变，另有报道，培哚普利对老年高血压的降压有效而安全，尤对夜间舒张压降低显著。
3 培哚普利中毒
培哚普利（派林普利、普吲哚酸、雅施达）为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶抑制剂，在肝代谢为活性物而起作用。主要用于治疗高血压、充血性心功能衰竭。[1]
临床表现
1.不良反应头晕、头昏、血压偏低、干咳、鼻塞、皮疹及胃肠功能紊乱等。
2.中毒表现
（2）呼吸系统表现：咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、鼻炎、喉水肿。
（5）其他系统表现：血管神经性水肿、高血钾.、高血镁，可致心律失常导致死亡。
治疗要点
1.出现药物不良反应者，应立即停药。口服大剂量者，则应迅速催吐，洗胃，输液，加速药物排泄。
2.出现低血压，应补充血容量，纠正低血钠，同时给予多巴胺等升压药物。
3.高血钾者用5%碳酸氢钠溶液100～200ml静滴，或25%～50%葡萄糖溶液100ml静脉注射，10%葡萄糖液500ml，按3～4g葡萄糖用1U胰岛素的比例，加入胰岛素，静脉滴注。
5.白细胞、粒细胞、血小板减少的病人，停药后静脉输入全血、血小板。必要时应用非格司亭（G-CSF）或升血能（GM-CSF）等。
7.其他对症治疗。