拟除虫菊酯类杀虫药中毒

疾病 急诊科

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

nǐ chú chóng jú zhǐ lèi shā chóng yào zhòng dú

2 英文参考

pyrethroid insecticides poisoning

3 疾病分类

急诊科

4 疾病概述

除虫菊是一种天然杀虫药,有效成分是天然菊素。目前常用人工合成的拟除虫菊酯类杀虫药有溴氰菊酯(敌杀死)、氰戊菊酯(速灭杀丁)、氯氰菊酯二氯苯醚菊酯等。拟除虫菊酯类杀虫药对昆虫的毒性比寓于哺乳类动物高,有触杀和胃作用。主要用于杀灭棉花、蔬菜、果树、茶叶等农作物上的害虫,是一种光谱高效的杀虫剂

5 疾病描述

除虫菊是一种天然杀虫药,有效成分是天然菊素。目前常用人工合成的拟除虫菊酯类杀虫药有溴氰菊酯(敌杀死)、氰戊菊酯(速灭杀丁)、氯氰菊酯二氯苯醚菊酯等。拟除虫菊酯类杀虫药对昆虫的毒性比寓于哺乳类动物高,有触杀和胃作用。主要用于杀灭棉花、蔬菜、果树、茶叶等农作物上的害虫,是一种光谱高效的杀虫剂

6 症状体征

生产性中毒主要通过呼吸道和皮肤吸收中毒后2—6h发病,口服中毒发病较快,可在10—30min内出现中毒症状

一、轻度中毒  有头痛头晕乏力视力模糊、恶心呕吐流涎多汗,食欲不振和瞳孔缩小。

二、中度中毒  除上述症状加重外,尚有肌纤维颤动。

三、重度中毒  可有昏迷肺水肿呼吸衰竭心肌损害和肝、肾功能损害,一次接触氨基甲酸酯类杀虫中毒后,血胆碱酯酶活力在15min下降多最低水平,30—40min后已可恢复到50%—60%,60—120min后胆碱酯酶基本恢复正常,随着胆碱酯酶活力的恢复,临床症状逐渐好转和消失,反复接触氨基甲酸酯类杀虫药,血胆碱酯酶抑制到50%,而临床可无中毒症状

7 疾病病因

急性中毒主要生产和石油过程中接触大量本类杀虫药或自服、误服所致。

8 病理生理

毒物吸收代谢氨基甲酸脂类可经消化道,呼吸道和皮肤吸收吸收分布于肝、肾、脂肪肌肉中,其他组织中的含量甚低,在肝进行代谢,一部分经水解、氧化或与葡萄糖醛酸结合而解毒,一部分以原形或其代谢产物迅速由肾排泄,24小时可排泄90%以上。

病机制 :氨基甲酸脂类杀虫药的立体结构式与乙酰胆碱相似,可于胆碱脂酶的阴离子部位和脂解部位结合,形成复合物,成为氨基甲酰化胆碱酯酶蛋,使其失去水解乙酰胆碱的活力,引起乙酰胆碱蓄积刺激胆碱能审结兴奋和产生相应的临床表现,但本品易水解,使胆碱酯酶活力极快恢复。

9 诊断检查

结合接触史,临床表现和全血胆碱酯酶活力降低,诊断并不困难,西维因在体内主要水解为1-氖酚,尿中萘酚排出量增高有助于诊断。鉴别诊断需要有机磷杀虫药中毒中暑、乙型脑炎和急性胃肠炎鉴别。

10 治疗方案

1、清除毒物  皮肤污染用肥皂水彻底清洗,洗胃用2%碳酸氢纳溶液

2、阿托品  轻度中毒1—2mg,中度中毒5mg,重度中毒10mg,并可重复注射,但要防止过量。胆碱酯酶复活机对氨基甲酸杀虫药引起的胆碱酯酶抑制无复活作用,且可出现副作用,禁用。

编辑:banlang 审核:sun

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