3 概述
正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变；脑细胞内酶的释放；脑脊液中各种细胞的解体；肿瘤细胞内酶的释放；颅内压升高；脑脊液酶的清除率下降。
4 脑脊液乳酸脱氢酶的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 脑脊液乳酸脱氢酶的测定原理
在pH7.4及37℃条件下，LDH催化底物丙酮酸还原成乳酸，同时NADH被氧化成NAD＋，用分光光度计监测340nm波长下吸光度降低值，计算LDH的活力。
4.5 试剂
（1）底物缓冲液。
（2）NAD溶液。
（3）DNPH溶液。
（4）0.4mol/L NaOH溶液。
（5）1mmol/L丙酮酸标准液
4.6 操作方法
使用比色操作法。
4.7 正常值
成人： 10～25U
儿童： 28.3U
幼儿： 29.2U
新生儿：53.1U
4.8 化验结果临床意义
许多中枢神经系统疾病均可导致脑脊液LDH升高。局部缺氧性坏死、细菌性脑膜炎、脑梗死、脑及蛛网膜下腔出血急性期，脱髓鞘病，尤其是多发性硬化症急性期与恶化期，原发与转移性脑瘤及白血病、淋巴瘤，颅外伤、脑脓肿、脑积水、中枢神经系统退化性变时等均增高。
病毒性脑膜炎多在正常水平，这对鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎有一定意义。
4.9 附注
（1）乳酸钾、乳酸钠也可作为LDH底物，但因其为水溶液，含量不够准确，且保存不当易产生酮酸类物质，抑制酶促反应。而乳酸锂为固体，稳定，易于称量。
（2）除二乙醇胺缓冲液外，也可用Tris或焦磷酸缓冲液，避免了原金氏法中甘氨酸缓冲液对LDH的抑制作用，提高了阳性检出率。
（3）比色应在5～15min内完成，否则吸光度降低。
（4）结果＞2500U时，可用生理盐水稀释标本后再测，其结果乘以稀释倍数。