胫骨截骨术治疗膝反屈

手术 膝反屈的手术 脊髓灰质炎后遗症的手术 小儿外科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

jìng gǔ jié gǔ shù zhì liáo xī fǎn qū

2 英文参考

osteotomy of tibia for genu recurvatum

4 分类

小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/膝反屈的手术

5 ICD编码

77.37

6 概述

脊髓灰质炎导致的膝反屈分2型,即因股四头肌无力导致的结构性的关节与骨性改变引起的膝反屈,及膝关节后部周围软组织松弛引起的膝反屈。在第1型中股四头肌缺乏在伸直位锁定膝关节的力量,腘绳肌与小腿三头肌通常是正常的。体重和重力的压迫导致胫骨髁和胫骨干近侧1/3发生变化。胫骨髁后侧延长,髁的前缘相对于后缘压缩,胫骨髁的关节面胫骨长轴夹角变为锐角,正常时应为90°。胫骨干近侧1/3通常向后侧呈弓状,并会逐渐发生胫骨的部分半脱位。在第2型中,腘绳肌与小腿三头肌均无力。因这些肌肉的拉长而导致膝关节过伸,通常伴随着后部关节囊韧带的拉长(图12.39.7.2-0-1,12.39.7.2-0-2)。

矫正第1型膝反屈须先矫正骨性畸形然后将1条或1条以上的腘绳肌转位至髌骨。

7 适应

胫骨截骨术治疗膝反屈适用于Ⅰ型膝反屈、严重膝反屈。

8 术前准备

常规术前检查

9 麻醉体位

硬膜外麻醉或全麻。病儿仰卧位

10 手术步骤

1.通过短的纵形切口,恰在腓骨颈的远侧去除2.5cm长的腓骨干。将截除的骨块切成碎片填塞缺损。

2.缝合骨膜与表面的软组织。通过前内侧切口骨膜下显露胫骨近侧1/4,避免进入关节,用窄骨刀或动力锯在胫骨上刻出截骨线,按预定尺寸,以后侧骨皮质为基底用骨刀或动力锯截除楔形骨块(图12.39.7.2-1),保留截骨段前侧骨皮质的连接。

3.向后方折压使截骨面对合,可采用经皮克氏针、外固定器固定。年龄大者可采用坚强的钢板对截骨进行固定。关闭伤口。此固定足以在应用石膏之前使截骨段保持于原位。

11 术后处理

胫骨截骨术术后用长腿石膏固定于此位置。8周左右,截骨通常已愈合,此时可以去除石膏

编辑:banlang 审核:sun
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