5 疾病概述
一般病理改变:(1)受累脏器间质组织和血管壁有淀粉样蛋白沉积,久之实质细胞为淀粉样蛋白所替代;(2) 侵犯到脾脏滤泡时,其肉眼变化称为西米脾;(3) 皮肤基本无损害。
临床特点:(1)常继发于各种慢性炎症性疾病,其中以类风湿性关节炎和骨髓炎最为常见。结核病也是很常见的病因;(2) 主要侵犯肝、脾、肾、肾上腺等器官,少数累及甲状腺;(3)淀粉样蛋白丝由淀粉样A蛋白(简称AA蛋白)构成,与免疫球蛋白无关;(4)早期症状有肝脾大和蛋白尿,继而发生肾病和尿毒症;(5)一般无皮肤损害。
6 疾病描述
本病常继发于各种慢性炎症性疾病。淀粉样蛋白丝由淀粉样A蛋白(简称AA蛋白)构成,与免疫球蛋白无关。其前体称血清淀粉样A相关蛋白(简称SSA蛋白),是一种α球蛋白,正常人血清内也有小量存在,AA蛋白构成SAA蛋白末端氨基部分,后者在巨噬细胞溶酶体内经蛋白水解而产生AA蛋白。各种慢性疾病,因巨噬细胞受抗原刺激,分泌AA蛋白,沉积于细胞外。原发疾病有类风湿性关节炎、麻风、结核、梅毒、骨髓炎、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、结缔组织疾病、肿瘤、血吸虫病、霍奇金病、截瘫伴褥疮、慢性化脓性皮肤病、化脓性汗腺炎、郁积性溃疡、重型银屑病(尤以关节病性和脓疱性)、营养不良性大疱性表皮松解症和Reiter综合征等。主要侵犯肝、脾、肾、肾上腺等器官,少数可累及甲状腺,皮肤无损害。临床表现为肝肿大、蛋白尿,继发肾炎和尿毒症。组织病理于上述实质性脏器间质组织和血管壁有淀粉样蛋白沉积,久之实质细胞为淀粉样蛋白所替代。治疗以控制原发疾病为主。
11 治疗方案
治疗以控制原发疾病为主。