红皮病型银屑病

1 拼音

hóng pí bìng xíng yín xiè bìng

2 英文参考

erythroderma psoriaticum

erythrodermic psoriasis

3 概述

红皮病型银屑病（Erythrodermic psoriasis）又名银屑病性红皮病（Erythrodema psoriaticum）、银屑病性剥脱性皮炎，多由治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症。常见的原因是在银屑病进行期应用刺激性剧烈的外用药，或因内服某些免疫抑制药物突然停用而发生急剧扩散成为本病。常见的如内服皮质类固醇激素，减药过程中发生。此外，脓疱性银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占银屑病的1%。多见于成人，极少累及儿童。

初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。发病过程中每日均有大量鳞屑脱落，头皮可有大量厚积污秽的鳞痂。后期手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指（趾）甲变混浊，增厚或变形，甲可脱落。口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。本病性质顽固，愈后易于复发。伴发关节炎者，预后较严重。由于长期迁延，反复再发，病人逐渐衰弱，易继发各种合并症，引起不良后果。治愈后，皮肤恢复正常，银屑病皮损又复出现。

4 红皮病型银屑病的别名

银屑病性剥脱性皮炎；银屑病性红皮病

5 疾病分类

皮肤性病科

6 红皮病型银屑病的临床表现

红皮病型银屑病的临床表现为剥脱性皮炎。初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩展成大片，最后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润，肿胀，伴有大量糠状鳞屑。在弥漫性潮红浸润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。发病过程中每日均有大量鳞屑脱落，头皮可有大量厚积污秽的鳞痂。后期手足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱。指（趾）甲变混浊，增厚或变形，甲可脱落。口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。本病性质顽固，愈后易于复发。伴发关节炎者，预后较严重。由于长期迁延，反复再发，病人逐渐衰弱，易继发各种合并症，引起不良后果。治愈后，皮肤恢复正常，银屑病皮损又复出现。

7 红皮病型银屑病的病因

常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素，如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起；少数可由寻常型银屑病自行演变而成；近年来，亦有用皮质类固醇治疗银屑病，在长期大量应用后，如突然停药或减量太快，而使症状复发增剧而引起红皮病；此外，脓疱型银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病改变。

8 红皮病型银屑病的治疗方案

加强对患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。有条件者可进行生物反馈放松训练治疗。

去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物。

红皮病型银屑病的治疗比较困难，可根据患者体质选用免疫抑制剂，如乙亚胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素A等，但副作用大，且不能根治，必须非常慎重，并须经常检验血、尿常规及肝功等。必要时可服用糖皮质激素，同时并用抗生素。上述治疗在症状控制后，不能突然停药，以防反跳。芳香维甲酸对脓疱型银屑病效果较好，但需注意育龄期女性在治疗期及停药后一年内应避孕，以免致畸等副作用。

应转诊三级综合医院或专科医院治疗^[1]。

9 红皮病型银屑病的护理

1.按皮肤科一般护理常规。并注意心理护理，以利康复。

2.患者宜勤沐浴。头部外用药者每周至少理发一次。

3.红皮病型、全身性脓疱型及关节炎型银屑病，应加强护理。

10 红皮病型银屑病的饮食禁忌

忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高热量动物食品，如牛、羊、鸡、鱼、虾等。戒酒，不抽烟。多吃些新鲜蔬菜和水果。

11 参考资料

1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：242-243．