4 疾病概述
老年性白内障是最常见的白内障,约占所有白内障患者的50%以上,是老年人失明的主要原因,多发生于50岁以后,发病率随年龄增长而增加。常为双侧先后发病,病因尚未完全明了。核性白内障:少见,发病较早,进展较慢,可持续数年至数十年。多见于高度近视及常处于紫外线照射环境的患者。其混浊多由胚胎核开始,渐向成年核发展。由于愈近中心部位色调愈浓,晶体呈褐色,密度增加,可出现第二视力。
6 症状体征
初期晶状体核呈黄色浑浊,但很难与核硬化相鉴别。核硬化是生理现象,是由于晶状体终身生长,晶状体核密度逐渐增加,颜色变深,透明度降低所造成的,但对视力无明显影响。散瞳后用彻照法检查,在周边部环状红色反光中,中央有一盘状暗影。眼底检查仅可由周边部看清眼底。由于晶状体核屈光力增加,可发生近视。远视力的减退较慢。由于晶状体的中央和周边部的屈光力不同,形成晶状体双焦距,可产生单眼复视或多视。由于周边部晶状体屈光力没有明显改变,散瞳前后的视力会有明显不同。晶状体核逐渐变棕黄色或棕黑色。此时视力极度减退,眼底已不能看清。晶状体核这种改变可持续很久而不变,并可同时有皮质浑浊,但不易成熟。