《证治准绳·女科》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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胎水肿满

产宝》论曰∶夫妊娠肿满,由脏气本弱,因产重虚,土不克水,血散入四肢,遂致腹胀,手足面目皆浮肿小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠脚肿,俗呼为皱脚。亦有通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若心静气和,则胎气安稳。若中风寒邪气及有所触犯,则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,主身之肌肉,湿渍气弱,则肌肉虚,水气流溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑,耗损脾胃;或因寒热疟疾烦渴,引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞,儿未成形而胎多损坏,及其临产日脚微肿,乃胞脏少血多,水出于外,故现微肿,则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。《产乳集》论妊娠自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以至喘闷,饮食不美,似水气状。至于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气,或冲任经有血风,未可妄投汤药,亦恐大段甚者,虑将产之际费力,有不测之忧,故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者,按《名医录》宋少主元徽中,与徐文伯微行学针法,文伯见一妊妇足肿不能行,少主脉之,此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也,在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之,胎遂堕,男形而色黑。此妊娠足肿之说,见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论,《千金》并《产宝》方亦略言之,刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎,《太平圣惠》亦言之,皆非也。元丰中,淮南陈景初,名医也,独有方论治此病,方名初谓之香附散,李伯时易名曰天仙藤散也。

〔薛〕

前证若胸满腹胀小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤脾胃虚弱,佐以四君子。若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散;如未应,用六君子汤脾虚湿热,下部作肿,用补中益气茯苓。若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散脾胃虚弱,兼四君子汤;如未应,用补中益气汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤佐以加味逍遥散。一妊妇每胎至五月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身,后及头面,此是脾肺气虚,朝用补中益气,夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠,毋泥月数,但见某经证,即用本药为善。一妊妇年三十八,妊娠水肿,以鲤鱼汤五苓散人参。湿加苍术一钱,厚朴陈皮五分,萝卜子炒、车前子滑石各一钱,作一帖。若喘急加苦葶苈小便不利木通灯草,甚者车前子、浚川散,其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿,如内伤胃弱者,不可用也。

天仙藤散

天仙藤(洗,略炒)香附子(炒)陈皮甘草乌药(不必天台者,但得软白辛而香者良)上等分,净秤为细末,每服三钱,水一大盏,姜三片,木瓜三片,紫苏三叶,同煎至七分,放温澄清,空心食前服,日三服。小便利,气脉通,体轻肿渐消,更不须多服。(元丰末,王荆公居金陵,举家病,以诗赠景初曰∶举族贫兼病,烦君药石功,到家何所寄,一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方,录于临川张右丞宅。)《产宝》疗妊娠身肿水气,心腹胀满,小便少。茯苓(四两)杏仁槟榔(各三两)旋复花郁李仁(各一两)上为粗末,以水六升,煮取二升,去滓分温三服。小便通即瘥。崔氏疗妊娠体肿有水气,心腹急满。茯苓白术(四两)旋复花(二两)杏仁黄芩(各三两)上细切,以水七升,煮取二升半,分温三服。忌桃、李、雀肉。酢物。疗妊娠遍身洪肿

葶苈子散

二方。葶苈子(一两)白术(五两)茯苓桑白皮郁李仁(各二两)上为粗末,水六升,煮取二升,分三服,小便利即瘥。

又方

泽泻葶苈(各二两)茯苓枳壳白术(各六两)上细切,以水六升,煮取二升,分温两服,小便利即瘥。

泽泻散

妊娠气壅,身体腹胁浮肿,喘急,大便不通小便赤涩,宜服。泽泻木通桑白皮赤茯苓枳壳槟榔(各一钱半)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,食前服。

防己汤

妊娠脾虚,通身浮肿,心腹胀满,喘促小便不利防己(一钱半)桑白皮赤茯苓紫苏茎叶(各二钱)木香(半钱)作一服,煎服法同前。

千金鲤鱼汤

妊娠腹大,胎间有水气白术(五两)茯苓(四两)当归芍药(各三两)上细锉片,以鲤鱼一尾,修事如食法,煮取汁,去鱼不用,每服四钱,入鱼汁一盏半,生姜七片,橘皮少许,煎至七分,去滓空心服。《集验》同。

肾着汤

妊娠脚肿茯苓白术(各四两)干姜甘草(各二两)杏仁(三两)上咀,每服四钱,水一盏半,煎至七分,食前服。

指迷五皮散

胎水。寻常脾虚肿满亦治。大腹皮桑白皮生姜皮茯苓皮橘皮(各等分)上咀,每服半两,水二盏,浓磨木香水一呷,同煎至八分,去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。治妊娠两脚浮肿,名曰脆脚。因脾衰不能制水,血化成水所致。用生料平胃散,姜、枣水煎服。或为末,紫苏叶煎汤调下。

全生白术散

妊娠面目虚浮,如水肿状。白术(一两)生姜皮大腹皮茯苓皮陈皮(各半两)上为细末,每服二钱,米饮调下,不拘时。子和治妊娠从脚上至腹肿,小便不利,微渴。猪苓五两为末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕

子肿多湿,用山栀一撮,米饮吞下。