《证治准绳·女科》

明 王肯堂

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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前阴诸疾

阴肿

〔大〕

夫妇人阴肿者,是虚损风邪所为。胞络虚而有风邪客之,风气乘于阴,与血气相搏,令气痞涩,腠理壅闭不泄越,故令肿也。

〔薛〕

前证若气血虚弱,用补中益气汤举而补之。肝经湿热,用龙胆泻肝汤渗而清之。若阴肿阴痒阴冷阴挺,当与后论互相参看。一妇人阴中肿闷,小便涩滞,两胁作肿,内热晡热,月经不调,时或寒热。此因肝脾郁怒,元气下陷湿热壅滞。朝用归脾汤柴胡升麻,解郁结,补脾气,升元气。夕用加味逍遥散肝火,生肝血,除湿热。各数剂,诸证悉愈。又用四君、芎、归、丹皮,调补肝脾而经水如期。

菖蒲散

治妇人月水涩滞,阴间肿痛。菖蒲当归(各一两,炒)秦艽(半两)吴茱萸(半两)上为粗末,每服三钱,水一盏,葱白五寸,煎至六分,空心温服。《经心录》方治妇人阴中肿痛不可忍。艾叶(五两)防风(三两)大戟(二两)上锉细,以水一斗,煮取五升,热洗,日三次,切宜避风冷。《古今录验》治妇人阴肿或疮烂者,

麻黄汤洗方

麻黄黄连蛇床子(各二两)北艾叶(一两半)乌梅(十个)上锉细,以水一斗,煮取五升,去滓热洗,避风冷。又方治妇人阴肿坚痛,

白矾散

白矾(半两)甘草(半分,生)大黄(一分,生)上为细末,每用枣大,绵裹纳阴中,日两换。《肘后方》疗阴中肿痛。枳壳(半斤)炒令热,以故帛裹熨,冷即换之。《子母秘录》疗阴肿铁精粉敷上。《补遗》方治阴门肿。以甘菊苗研烂,百沸汤淋洗熏浸。又方小麦朴硝白矾五倍子葱白,煮水洗。又方阴肿大,马鞭草捣烂涂之。

阴痒

〔大〕

夫妇人阴痒者,是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间,因脏虚三虫动作,蚀于阴内,其虫作热,微则为痒,重者乃痛也。

〔薛〕

前证属肝经所化,当用龙胆泻肝汤逍遥散以主其内外,以桃仁研膏,和雄黄末或鸡肝,纳阴中以制其虫。一妇人胸膈不利内热作渴,饮食不甘,肢体倦怠,阴中闷痒,小便赤涩,此郁怒伤肝脾所致,用归脾汤山栀而愈。复因怒,患处并小腹胀痛,用小柴胡山栀、芎、归、芍药。痛止。用逍遥散山栀而愈。又因劳役,患处肿胀,小便仍涩,用补中益气山栀茯苓丹皮而痊。一妇人阴内痛痒,不时出水,食少体倦,此肝脾气虚湿热下注,用归脾加丹皮山栀芍药、生草主之而安。一妇人阴内痒痛,内热倦怠,饮食少思,此肝脾郁怒,元气亏损,湿热所致,用参、、归、术、陈皮柴胡、炒栀、车前升麻芍药丹皮茯苓而瘥。若阴中虫痒痛,亦属肝木,以桃仁雄黄研纳阴中以杀之,仍用清肝解郁之药。有以鸡肝纳之者,乃取虫之法也。一方捣新桃叶绵裹纳阴中,日三两易。

大黄散

治妇人阴痒大黄(微炒)黄芩黄(炙,各一两)赤芍药玄参丹参山茱萸蛇床子(各半两)上为细末,食前温酒调二钱服。《广济方》疗妇人阴痒不止。蚺蛇胆雄黄硫黄朱砂硝石芜荑(各半两)藜芦(二钱半)上为细末,研停,以腊月猪脂和如膏,用故布作缠子如指,长一寸半,以药涂上,纳阴中,日一易之。易时宜用猪椒根三五两,水煮稍热洗,干拭内之效。又方小蓟不拘多少,水煮作汤热洗,日三用之。崔氏疗阴痒不可忍方。杏仁烧作灰,承热绵裹纳阴中,日二易之。又方蒜煮汤洗之。一方用枸杞根。又方野狼牙(二两,细锉)蛇床子(三两)以水三升,煮十沸,热服。又方取鸡肝承热纳阴中。如有虫,虫当尽下。又方取牛肝截五寸,绳头纳阴中,半日虫入肝,出之。猪肝亦得。《圣惠方》疗阴中虫痒且痛,目肿身黄,欲得男子,漏血下白,少气,思美食。用鲤鱼长一尺,去头肉,取骨捣末,熬黄黑,以猪脂和,以绢袋盛,如常法内阴中,至痛处即止,虫当自出。

阴痛

《千金》疗小户嫁痛连日方。甘草生姜(各三分)白芍药桂心(各二分)上细锉,以酒二升,煮取三沸,去滓温服神良。又疗小户嫁痛单行方。牛膝(五两)上一味切,酒三升,煮至二升,分三服。又疗妇人嫁痛单行

太和汤

大黄(三两)上一味切,以酒一升,煮一沸顿服。又疗妇人小户嫁痛

海螵蛸散

乌贼鱼骨(二枚)上一味,烧研细末,酒服方寸匕,日三。《补遗》治阴肿不下,小户嫁痛冬青叶小麦甘草等分水煎洗。危氏方治妇人阴痛。用青盐炒热,以布裹熨之。

阴疮

〔大〕妇人阴疮者,由三虫或九虫动作侵蚀所为也。诸虫在人肠胃之间,若脏腑调和,血气充实,不能为害。若劳伤经络,肠胃虚损,则动作侵蚀于阴,轻者或痒或痛,重者生疮。诊其少阴之脉滑而数者,阴中生疮也。

〔薛〕

前证乃七情郁火,伤损肝脾,湿热下注。其外证阴中出如蛇、如菌,或如鸡冠状,或生疮湿痒,或溃烂出水,或肿闷坠痛。其内证体倦内热经候不调,或饮食无味,晡热发热胸胁不利,小便痞胀,或赤白带下小水淋涩。其治法;肿痛者,四物汤加柴、栀、丹皮胆草湿痒者,归脾汤加柴、栀、丹皮。淋涩者,龙胆泻肝汤白术丹皮。溃腐者,逍遥散山栀川芎。肿闷坠痛者,补中益气汤山栀丹皮,佐以外治之法。一妇人腐溃,脓水淋漓,肿痛寒热小便赤涩内热作渴,肢体倦怠,胸胁不利,饮食少思。余以为肝脾亏损,用补中益气,纳柴胡升麻各用一钱,加茯苓一钱,山栀二钱,数剂少愈;又与归脾汤山栀川芎茯苓,三十余剂,诸证悉退,惟内热尚在,再与逍遥散倍用山栀而愈。一妇人素性急,阴内痛,小便赤涩,怒而益甚,或发热,或寒热。此肝经湿热所致,用芎、归、炒栀、柴胡、苓、术、丹皮泽泻、炒芍、车前、炒连、生草数剂渐愈,乃去黄连泽泻,又数剂全愈。

补心汤

(危氏)治阴中生疮,名曰疮,或痛或痒,如虫行状,淋沥浓水。白茯苓人参前胡半夏(汤洗七次,去滑)川芎(各三分)枳壳(去穣,麸炒紫苏桔梗甘草(炙)橘皮干姜(各半两)当归(一两三分)白芍药(二两)熟地黄(一两半)上锉散,每服四钱,水盏半,姜五片,枣一枚,同煎食前服。

藿香养胃汤

(危氏)治阳明经虚,不荣肌肉阴中生疮不愈。藿香白术白茯苓神曲(炒)乌药(去木)缩砂仁薏苡仁半夏曲人参(各半两)荜澄茄甘草(炙,各三钱半)上锉散,每服四钱,水盏半,姜五片,枣三枚,同煎,不以时候。治阴疮方(《千金》)芜荑黄芩甘草矾石雄黄附子白芷黄连(各六铢)上咀,取猪膏四两,合煎敷之。治妇人阴疮,与男子妒精疮大同小异方。黄丹枯白矾蓄本(各一两)硫黄(半两)白蛇皮(一条,烧灰)荆芥蛇床子(各半两,研极细)上细末,另以荆芥蛇床子煎汤温洗,软帛渗干,清油调涂。如疮湿,干末掺之。治疳疮因月后便行房,致成湛浊,伏流阴道疳疮遂生,搔痒无时。先用胡椒葱白作汤,一日两三度淋洗,却服后药。赤石脂龙骨黑牵牛(炒)菟丝子(酒浸,蒸)黄(盐水炙)沙苑蒺藜(炒)上为末,蜜丸梧桐子大。每服二十丸,燕窝蒸酒,澄上清者吞下。《肘后方》疗女人阴中生疮杏仁雄黄矾石(各二分)麝香(二分半)上四味,研细敷之。又方用硫黄研细敷之。《古今录验》疗妇人阴中生疮

黄芩汤洗方

雄黄当归黄芩川芎大黄矾石(各二分)黄连(一分)上七味切,以水五升,煮取四升,洗疮,日三度。

雄黄散

雄黄川芎辰砂藜芦北细辛当归川椒上为末,绵裹纳阴中,又敷外疮上,忌如常法。

当归汤

治妇人阴蚀疮。凡妇人少阴脉数而滑,阴中必生疮,名曰疮。或痛或痒如虫行状,淋露脓汁,阴蚀几尽者,此皆由心神烦郁,胃气虚弱,致气血流滞。故经云∶诸痛痒疮,皆属于心。又云∶阳明肌肉。痒痛皆属于心,治之当补心养胃,外以熏洗、坐导药治之乃可。当归芍药甘草川芎(各二两)地榆(三两)上细切,以水五升,煮取三升,去滓熏洗,日三夜二。一方用蛇床子不用川芎。又方五倍子甘草滑石黄丹(等分为末)先以甘草汤洗,然后敷之。又方真平胃散贯众末,每二钱,煮熟猪肝拌药,纳阴户,数日可安。

阴痔

治妇人阴中生痔。凡九窍有肉突出者,皆名为痔。用乌头七个,烧存性,用小瓦罐盛酽醋淬之,乘热熏,候通手沃之良。洗方治茄子疾。用茄皮、白矾、马椿头根、朴硝泽兰,煮水熏洗,加入炒锻石少许妙。敷药茄子疾。用朴硝为末,黄荆柴烧沥调敷,或浓铁浆水调敷。又方治茄子疾。用硫黄一两,大鲤鱼一尾,去头皮,入硫黄鱼肚中。故纸裹黄泥固济,火烟尽为末,米糊丸梧桐子大。每服二十丸,温酒下。如下疽生虫,所下如柿汁臭秽,心中痛、闷绝、虚烦甚者,不可治。治茄子疾,心躁连绵,黄水易治,白水难愈。用生枳壳为散,煎汤熏洗,却用绢帛包枳壳滓纳入阴中,即日渐消。

阴挺下脱

〔大〕

妇人阴挺下脱,或因胞络伤损,或因子脏虚冷,或因分娩用力所致。

〔薛〕

前证当升补元气为主。若肝脾郁结,气虚下陷,用补中益气汤。若肝火湿热小便涩滞,用龙胆泻肝汤。一妇人阴中突出如菌,四围肿痛,小便频数内热晡热,似痒似痛,小便重坠,此肝脾郁结,盖肝火湿热而肿痛,脾虚下陷而重坠也。先以补中益气山栀茯苓车前子青皮,以清肝火,升脾气;更以加味归脾汤调理脾郁;外以生猪脂和藜芦末涂之而收。一妇人阴中挺出五寸许,闷痛重坠,水出淋漓,小便涩滞,夕与龙胆泻肝汤利湿热,朝与补中益气汤补脾气,诸证渐愈。再与归脾汤山栀茯苓川芎黄柏,间服调理而愈。后因劳役或怒气,下部湿痒小水不利,仍用前药即愈。

三茱丸

阴中生一物所大,牵引腰腹,膨痛至甚,不思饮食,皆因多服热药及煎爆,或犯非理房事,兼意淫不遂,名阴挺食茱萸吴茱萸(汤浸,微炒)桔梗(水浸漉出,慢火炒)白蒺藜青皮(去白)山茱萸肉(微炒)舶上香(淘去砂土,焙干,各一两)五味子(净拣)海藻(洗,焙)大腹皮(酒洗,晒干川楝子去核玄胡索(各一两二钱半)上为末,酒糊为丸如梧子大。每服三十五丸,木通汤下。下虚加川乌炮去皮,肉桂去粗皮,各一两。腰腹痛甚加桃仁去皮尖、麸炒,别研,青皮去白,枳实去穣,各一两,真南木香七钱半服之。一方每服二钱,生地黄汤调。仍有金毛狗脊五倍子白矾水杨根鱼腥草山黄连各一两为散,分作四服,以有嘴瓦罐煎熟,预以银锡作一长小筒,下透罐嘴,嘴上贯挺上,先熏后洗立效。更服白薇散凌霄花少许煎。

一捻金丸

服前药未效却用。玄胡索舶上香吴茱萸(炒)川楝子去核青木香(各二两)上为末,粳米饮糊丸梧桐子大。每服三十五丸,空心木通汤服。又用梅花脑子半钱,铁孕粉一钱,水调刷上。如阴畔生,以凉血饮每服三钱,加凌霄花少许煎,空心服见效。

黄芩散

治妇人阴挺脱出。黄芩皮(炒微焦)当归(各半两)赤芍药(一两)牡蛎竹皮(各二两)狐茎(一具,一用狐皮)上治下筛,饮服方寸匕,日三。禁举重、房劳、冷食。一方以酒服二钱妙。治妇人阴挺出下脱方。桂心(一方作川椒吴茱萸(一两,生用)戎盐(二两)上药并熬令色变,捣罗为末,以绵裹如指大,纳阴中,日再易之,甚妙。又方川椒川乌头并生用)白芨(各半两)上捣罗为末,绵裹一钱,纳阴中深三寸,腹中热即止,来日再用之。(一方无川椒)又方蛇床子(五两)乌梅(二七枚)以水五升,煮取三升,去滓稍热洗之,每日夜三五度用。又方硫黄乌贼骨(各半两)捣罗为末敷之。又方铁精细研,以羊脂调,布裹,炙令热熨之,以瘥为度。又方弊帚头烧为灰,酒服方寸匕,食前服。治妇人阴下脱若肚方。用羊脂煎讫,适冷暖,取涂上,以铁精敷之,多少令调,以火炙布令暖,熨肛上,渐涂内之,然后磁石酒方寸匕,日三。熏洗法荆芥穗、臭椿树皮、藿香叶,煎汤熏洗即入。托药蓖麻子叶有九角者好,飞过白矾为末,以纸片摊药托入。掺药先以淡竹根煎汤洗,仍用五倍子白矾为末干掺,立效。敷药用温盐水洗软,却用五灵脂烧烟熏,次用蓖麻子研烂涂上,吸入。如入即洗去。

阴冷

〔大〕

妇人阴冷,因劳伤子脏,风冷客之。

〔薛〕

前证属肝经内有湿热,外乘风冷所致。若小便涩滞,或小腹痞痛,用龙胆泻肝汤。若内热寒热,或经候不调,用加味逍遥散。若寒热体倦,饮食少思,用加味四君子。若郁怒发热,少寐懒食,用加味归脾汤。一妇人阴中寒冷,小便黄涩,内热寒热口苦胁胀,此因肝经湿热,用龙胆汤利湿热,用加味逍遥散补气血而安。一妇人所患同前,更寒热呕吐,两股肿痛,先用小柴胡山栀一剂,寒热呕吐顿止,次用龙胆泻肝汤一剂,肿痛顿消。一妇人阴中寒冷,小便澄清,腹中亦冷,饮食少思,大便不实,下元虚寒,治以八味丸月余,饮食渐加,大便渐实,又月余诸证悉愈。

五加皮浸酒方

(《圣惠》)治妇人癖瘦阴冷五加皮熟干地黄丹杜仲(去粗皮,炙微黄)蛇床子干姜(各三两)地骨皮(二两)天门冬(一两)钟乳(四两)上细锉,以生绢袋盛,以酒一斗五升,渍二宿后,每服暖一大盏,空心及晚食前服。一方用枸杞子,无地骨皮。治妇人阴冷方(出《大全良方》)远志干姜(生用)莲花(各半两)蛇床子五味子(各一两)上捣罗为末,每用兼以兔粪涂阴门,用绵裹一钱纳阴中,热即为效。又方蛇床子(三分)吴茱萸葶苈(各半两)没石子(一枚)捣罗为末,绵裹枣许大,纳阴中,令腹内热为度。又方蛇床子(一两)吴茱萸(一两半,生)捣罗为末,炼蜜和丸如酸枣大,以绵裹纳阴中,下恶物为度。(一方用麝香。)温中坐药蛇床子为末,白粉少许和匀相得,如枣大,绵裹纳之,自然温矣,为效。八味丸治血弱不能荣养脏腑津液枯涩,风寒客于子脏,以致阴冷。(方见杂病虚劳。)愚按∶此丸果系肝脾肾虚,殊有神效。胎前产后方具本门。

交接辄血出痛〕〔薛〕

一妇人每交接出血作痛,此肝火动脾而不能摄血,用补中益气、济生归脾二汤而愈。若出血过多而见他证,但用前药,调补肝脾。《千金》疗女人交接辄血出方。桂心伏龙肝(各二分)为末,酒服方寸匕,搓止。又方黄连(六分)牛膝甘草(各四分)上三味细切,以水四升,煮取二升洗,日三四度瘥。《补遗》∶以熟艾紧裹一团,然后以绢裹纳阴中

交接他物所伤〕

〔薛〕

治一妇人交接出血作痛,发热口渴欲呕,或用寒凉药前证益甚,不时作呕,饮食少思,形体日瘦。余曰∶证属肝火,而药复伤脾所致也。先用六君加山栀柴胡,脾胃健而诸证愈,又用加味逍遥散形气复。一妇人阴肿下坠,闷痛出水,胸腹不利,小便频数内热晡热,口苦耳鸣,此肝脾火证,用小柴胡车前胆草、苓、术、升麻,二剂稍愈。又用加味逍遥加升麻,数剂渐愈。乃以加味归脾加升麻柴胡,并补中益气山栀,数剂顿愈。仍用加味逍遥、加味归脾二药调理全愈。一妇人患前证热痛,或用寒凉败毒药,饮食不入,时欲作呕,小腹重坠。余谓此脾胃复损,元气下陷,先用补中益气汤炮姜二剂,重坠顿愈。又加茯苓半夏二十余剂而愈。乃以归脾汤少加柴胡升麻,并六味地黄丸而康。《集验方》疗女人交接,阳道违理,及他物所伤犯,血流漓不止方。取釜底墨、断葫芦涂药纳之。又疗女童交接,阳道违理,血出不止方。烧发并青布末为粉涂之。又方割鸡冠血涂之。《补遗》以赤石脂末掺之。又方,五倍子末掺亦良。

〔伤丈夫头痛

〔薛〕

当用补中益气、六味地黄以滋化源为主。《集验方》疗女人伤丈夫,四体沉重,嘘吸头痛方。生地黄(八两)芍药(五两)香豉(一升)葱白(一斤)生姜(四两)甘草(二两)上六味,以水七升,煮取二升半,分三服,不得重作,忌房事。《千金翼》疗诸妇人伤丈夫,苦头痛欲呕、闷。

桑白皮汤

桑白皮(半两)干姜(一)桂心(五寸)大枣(二十枚)上四味切,以酒一斗,煮三四沸,去滓分温服。衣适浓薄,毋令汗出。《补遗》局方来复丹治妇人与男子交接相伤,因而四肢沉重,头痛昏晕米饮吞下五十丸。

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