《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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黄胆论治

黄胆谷疸酒疸女劳疸黄汗黄胖脱力黄附黄胆由脾胃湿热郁蒸,渐致身目如金,汗溺皆黄,经谓湿热相交,民病瘅也。丹溪云∶此如曲酱相似湿热久罨,其黄乃成。此发黄胆所由。《伤寒论发热,但头汗出,小便不利,渴饮,瘀热在里,必发黄。又云∶伤寒汗已,身目为黄,以寒湿在里,不解,非但湿热发黄寒湿发黄也。湿热阳黄寒湿阴黄,此发阳黄阴黄所由。海藏云∶凡病当汗不汗,当利小便,不利,皆生黄。疸有五∶黄胆、谷疸酒疸女劳疸黄汗。身目悉黄,寒热体倦者,为黄胆。茵陈五苓散。食已如饥,头眩烦热身黄者,为谷疸猪肚丸,实者茵陈蒿汤,或龙胆苦参丸。经云∶食已如饥者,胃疸,即谷疸也。大醉当风入水,心中懊,不食欲呕,面黄赤斑者,为酒疸葛花解酲汤,加茵陈房劳小腹满急,额上黑手足心热,薄暮发者,为女劳疸加味四君子汤。经云∶溺黄赤,安卧者黄胆。《正理论》谓得之女劳也。汗出染衣,色如柏汁,因身热汗出澡浴,水入毛孔而成者,为黄汗黄汤。既分五疸,宜辨阴阳阳黄多由瘀热,烦渴头汗,脉必滑数,阴黄多由寒湿,身冷汗出,脉必沉微。阳黄系胃腑湿热熏蒸,与胆液泄越,上侵肺则发而为黄,其色明如橘子,治在胃、茵陈蒿汤阴黄脾脏寒湿不运,与胆液浸淫,外渍肌肉,则发而为黄,其色晦如烟熏,治在脾。茵陈四逆汤阴黄亦有体痛发热者,但身如熏黄,终不似阳黄明如橘子色也。海藏治阴黄小便不利烦躁而渴,茵陈茯苓汤发黄烦躁,喘呕不渴,茵陈陈皮汤发黄四肢遍身冷,茵陈附子汤发黄肢体逆冷,腰自汗茵陈四逆汤冷汗不止,茵陈姜附汤发黄服姜附诸药未已,脉尚迟者,茵陈茱萸汤。伤冷中寒,脉弱气虚理中汤茵陈。挟表脉浮,桂枝黄汤往来寒热小柴胡汤栀子胸满呕吐小半夏汤小便利而色白者,仲景作虚劳治。小建中汤。一种虚黄口淡怔忡耳鸣足软神疲无力,人参养营汤。缪仲淳曰∶因劳发黄,用秦艽五钱,酒浸绞汁,空心服,或利便止,屡用效。有风黄,其人肥,风不外泄,身不黄,独目黄者,青龙散。有瘀血发黄身热小便自利,大便反黑,脉芤涩,当下尽黑物,桃仁承气汤。有疫疠发黄,杀人最急,茵陈泻黄汤、济生茵陈汤。缪仲淳曰∶时行黄胆,用小麦汤。别有黑疸,因女劳伤肾,额色黑,膀胱急,腹胀如水,便黑多溏,硝矾散。酒疸下之,久亦成黑疸目青面黑,心中如啖蒜齑状,大便正黑,沈氏俱用黑疸汤。若黄变肿胀,必疏导腑中湿热。茯苓渗湿汤去芩、连、艽、葛,加薏仁大腹皮鸡内金。若络脉瘀热发黄金铃子散,加分消药。疸久不愈则补脾参术健脾丸,色疸久,加黄、扁豆子。总之,黄而不渴易治,渴者难治。初起宜汗,有食宜消,溺少宜利,小水利,黄自退。通用化疸汤当归白术汤。久而虚,脉症宜温补者,养营汤四君子汤肾气丸酒疸多蕴热,先用清中,茵陈泻黄汤。加分利,加减五苓散。后必顾其脾阳香砂六君子汤加枳子。女劳有秽浊,始用解毒黑疸汤。继滑窍,二石散。终当峻补肾阴六味汤。外有黄胖症,与黄胆异。黄胆目黄,身不肿,黄胖多肿,其色黄中带白,目如故,疲倦少神,病源虽同属脾,然黄胆由湿热郁蒸而成,黄胖湿热未甚,多虫与食积所致,必吐黄水毛发皆直,或嗜食生米茶叶土炭,宜四宝丹。有食积消导保和丸红曲。或健脾去湿药中,加针砂重镇可效。盖疸属暴病,故仲景以十八日为期。黄胖为宿病,有久而不愈者。《正传》曰∶绿矾丸、褪金丸,二方治黄胖病最捷。又劳力受伤,亦成黄胖,能食易饥,疲倦无力,沈氏双砂丸。俗名脱力黄,此又在虫食黄病之外者。参《沈氏尊生书》。