《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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黄胆脉案

许伤精发黄头眩面浮,腰膝乏力足心如烙,脉洪大而虚。用薛氏六味丸,君茯苓,去泽泻,加生地、牛膝酒蒸熟)、莲子薏仁,汤丸兼服,饭后用甘菊(炒)、黑山栀、嫩桑叶钩藤泡汤,服数月而痊。贡劳伤元气发黄,食减气少目黄面晦。仿仲景法,以黄建中汤去桂、参,入参苓白术散治之,效。后服莲子薏米红枣等调理,此专调补脾元,不与诸疸例治,若一例茵陈栀子涤除湿热,恐变成胀满矣。石阳黄乃从热化瘀热在里,蒸动胆液,泄而为黄,明如橘子,今目黄面色亮,头眩胸痞不渴,肢倦少力,手足心热大肠结,遇劳则甚,脉右大左虚濡。虽系湿甚生热,然平人脉大为劳,且疸久不愈,乃劳力伤气之候。用补中参渗湿法,潞参、茯苓薏米、于术(各钱半)、鸡内金茵陈针砂(各二钱)、山栀甘菊丹皮(各一钱)、炙草(五分)。数服眩痞除,食颇加,去甘菊山栀,加黄、白芍(俱炒,二钱)、莲子(炒,十粒)。又数服,黄渐退。某长夏暑湿外蒸,水谷内蕴,脾阳失运,头眩欲呕,面如熏黄,食入作胀,午后烦而溺赤,脉濡,左略大。先宜厘清法羚羊角山栀茵陈、赤茯、薏仁、制半夏砂仁壳滑石石斛车前子灯心,三服诸症已减。改为厚朴(姜制)、枳壳(炒)、陈皮大腹皮薄荷茵陈,二服胀除,黄未退,欲速。更医,用沉香、焦术等燥品,忽发颧疸,又用犀角黄连,午前后潮热,用生地、知母,黄势更剧,面晦黑,寒热额汗腹满呕泻,舌苔腻白,膈有粘涎。复商治,予谓此湿胜也。湿壅则生热,治宜渗湿。用四苓散半夏曲橘白薏仁煨姜,午前服泻减,呕沫犹是,暑湿交蒸,浊涎失降,脉见濡数,亦热从湿化象也。更用胃苓汤白术,加制半夏、生薏仁煨姜,其苍术(生用)锅巴汤煎,呕止泻少,惟烦热之起伏,随太阳之升沉,午未特甚,则湿去而热留也。因用黄芩丹皮山栀、赤苓、地骨皮、栝蒌根汁,加六一散(一钱)冲服。泻热悉止,惟神倦嗜卧,卧觉口燥,津不上朝于肺。用参、麦入加味逍遥散内,扶元生津,兼散郁蒸,脉息乃平,惟左关较大。仿《石室秘录》,用白术(五钱)、茯苓(三钱)、薏仁(一两)、龙胆草山栀茵陈(各一钱)、潞参、黄(各二钱)、燥脾湿,培真元,佐泻火,后仍欲速效,误服前医滋阴之剂,遂成不治。薛脾虚伤湿,病发阴黄,数年面浮足肿,头眩唇白,便后血,与调补药稍愈。近便血虽止,溏而不爽,小水短数,腹大而硬,身热体倦,脉细小濡数。与补中升提佐以淡渗,腿足肿退,脉较有神。继与潞参、生术、赤苓、丹皮、黑山栀茵陈牡蛎升麻大便爽,热较轻,中脘偶痛。去丹、栀、升、术,加木香陈皮白芍,痛除。改用肾气汤去山萸、泽泻附子,加炮姜,腹渐软,后因不慎于口,竞以胀终。耿久疸神疲头眩面浮,不时热渴,脉虚大阳浮不敛。宜摄阴和阳。牡蛎白芍五味、洋参、熟地、麦冬石斛、橹豆皮,数服效。钱黄胆伤食腹胀溺黄,用健脾分消之品,加入茵陈汤腹胀如故,拟阳明胃腑瘀热郁蒸。用禹余粮(醋,七次)、生地、松萝茶(各四两)、绿矾(,一两)、枣肉(煨),研捣为丸。服愈。唐童年面黄,能食目眩发热不时,由湿甚生热,热蒸变黄,胃热谷消,此为谷疸。宜猪肚丸。入秋,食后胀眩便溏,脉虚小,热与湿搏,由太阴不运,少阳化风。主理脾阳,佐以熄风。生白术、潞参、陈皮薏仁鸡内金半夏曲(俱炒)、茵陈、赤苓、甘菊(炒)、天麻(煨),服愈。