《类证治裁》

清 林佩琴

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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腹痛论治

腹中窄狭附)人身背为阳,腹为阴。中脘太阴小腹左右属厥阴脐腹正中属少阴、冲任。经论寒痛十一条,热痛一条,寒热痛二条,血虚痛一条,此泛言猝痛,而腹痛该之矣。其症有暴痛久痛,实痛虚痛,有痛在气分血分,在腑在脏,在经络之辨。凡暴痛非热,久痛非寒;虚痛喜按,实痛拒按。痛在气分者,攻注不定;在血分者,刺痛不移。痛在腑者,脉多弦滑;在脏者,脉多沉微。初痛邪在经,久痛必入络。经主气,络主血也。感寒腹痛者,气滞阳衰,喜热手按,脉沉迟,治在温中。香砂理中汤白术。感寒呕痛者,气虚兼痰,脉弦滑,治在健运。香砂六君子汤白术气滞兼食者,腹中有一条扛起,利后痛减,脉沉滑,治在消导。香砂枳术汤神曲麦芽,或保和丸寒气滞痛,兼胀满者,治在温通。排气饮砂仁,去泽泻胃虚肝乘,吐酸浊者,治在辛泄。吴茱萸汤伤寒急痛阳脉涩,阴脉弦,治在甘缓。小建中汤太阴寒痛,自利脉沉,理中汤厥阴寒痛肢厥脉细,当归四逆汤少阴寒痛四肢沉重,咳呕下利,脉沉细,真武汤外感宿食或中暑霍乱吐泻,藿香正气散六和汤。胸腹绞痛,上不得吐,下不得泻,名干霍乱,脉沉伏,急以烧盐汤探吐,再服藿香正气散火郁痛,时作时止,热手按而不减,脉洪疾,清中汤,或二陈汤加栀、苍、连、芍、郁金热厥痛,时作时止,金铃子散七情气郁,攻冲作痛,三因七气汤五磨饮理气不应,脉芤涩,痛如芒刺,为血郁手拈散血虚腹痛,饥劳必甚,芍药甘草汤加桂、枣、当归气血虚寒腹痛脉微,按之温之必稍缓,大营煎理阴煎当脐痛,审系肝脾络血痧结,失笑散加归须、桃仁、韭汁。若肾虚任脉为病,六味丸龟板。凡痛久必入血络,非香燥可劫,治宜宣络。旋复花汤加归须、桃仁、生鹿角。死血痛,由血络阻痹,桃仁承气汤苏木红花积聚痛,由宿有瘕,木香槟榔丸大黄、牵牛,加郁金。有热,阿魏丸,跌伤痛,由血瘀胁腹,复元活血汤酒积痛,由湿热阻滞,曲丸。小腹满痛,由经闭血滞,玉烛散去硝黄,加延胡索香附思伤脾气,结悸痛,归脾汤白术怒伤肝火,痞结刺痛柴胡疏肝散,或左金丸虫痛时作时止,有块梗起,口吐清水,唇有红点,脉乍大乍小,理中安蛔散乌梅丸加减。疝气痛,必引睾丸香橘散立效散肠痈痛,身皮甲错,小便如淋,腹皮急,按之濡右左,足屈者大小肠痈牡丹皮饮、十味排脓散中恶腹痛霍乱吐利苏合香丸。大抵腹痛寒淫为多,热淫为少,以阴寒尤易阻塞阳气也。腹痛气滞者多,血滞者少,理气滞不宜动血,理血滞则必兼行气也。古谓痛则不通,通则不痛,故治痛大法,不外温散辛通,而其要则初用通腑,久必通络,尤宜审虚实而施治者矣。〔腹中窄狭〕《医通》云∶肥人乃是湿痰留滞,气不升降,当行气燥湿越鞠丸平胃散为主。瘦人乃是阴虚火旺熏蒸脏腑,当降火开郁逍遥散左金丸为主。肥人腹中辘辘有声,须作痰治,二术二陈汤气虚者,加人参