《丹溪治法心要》

元 朱震亨

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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咳嗽(第十八)

风寒、有火、有痰、有劳、有肺胀风寒行痰开腠理二陈汤麻黄杏仁桔梗之类。火主降火,清金化痰。劳主补阴清金四物汤姜汁竹沥肺胀而嗽者,主收敛,用诃子青黛杏仁诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蒌、青黛半夏曲、姜蜜调噙之。痰饮嗽主豁痰,随证加减。肺胀嗽,左右不得眠,此痰挟瘀血,碍气而病,养血以降其火,疏肝以清其痰,四物汤桃仁诃子青皮竹沥。血碍气作嗽者,桃仁大黄姜汁为丸。食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛石碱为使。妇人形瘦,有时夜热嗽痰,经事不调,青黛、栝蒌仁、便浸香附为末,姜蜜调噙。清金丸食积火郁嗽知母贝母各半两,巴豆霜五分上末,姜汁丸青黛为衣,每服五、七粒,食后温汤下。劳嗽吐红,人参白术茯苓百合红花细辛五味子、官桂、阿胶、黄、半夏、门冬、杏仁白芍药甘草,上件服,热则去桂、用桑皮、麻黄和节、杏仁和皮用。火郁嗽者,诃子、海石、栝蒌仁、青黛半夏香附咳嗽声嘶者,此血虚受热也,用青黛、蛤粉,蜜调噙化久嗽风入肺者,宜用烟筒法。干咳嗽者难治,此系火郁之症,乃痰郁火邪在肺中,用苦梗以开之下,用补阴降火药不已,则成劳。用倒仓法好,此症不得志者,有之。肺郁痰嗽,睡不安宁,清化丸贝母杏仁,末之,砂糖姜汁炊饼丸噙。定嗽劫药诃子百药煎、荆穗,末之,姜蜜调噙化。嗽而胁痛,用青皮,挟痰须用白芥子。又方二陈加南星、香附青黛姜汁痰喘嗽,杏仁莱菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽干,有痰不用半夏、南星,而用栝蒌、贝母。水饮者不用栝蒌、贝母,恐泥膈不快。治心烦咳嗽等症,以六一散加辰砂。上半日嗽多者,有胃火知母石膏午后嗽多者,阴虚,四物加炒柏、知母五更嗽多者,此胃中有食积,至此时流入肺经,以知母地骨皮、降肺火黄昏嗽多者,火气浮于肺,不宜用凉药,宜用五味子敛而降之。有痰,因火动逆上,先治火,后治痰。肺虚甚而嗽者,用人参膏陈皮生姜佐之,此好色肾虚者有之大概。有痰者加痰药知母止嗽清肺,滋阴降火,夜嗽宜用。饮酒伤肺痰嗽,以竹沥紫苏入韭汁,就栝蒌、杏仁黄连,末丸服之。吐血嗽血红花杏仁(去皮)紫菀鹿茸枇杷叶去毛)桑皮木通(以上各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜为丸,噙化久嗽痰喘杏仁去皮尖,用来复丹炒,等分为末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白汤下。阴虚气喘四物汤陈皮甘草些少,以降其气,补其阴,纳白芍药须用酒浸日干。湿痰风喘嗽,一味苦寒不可,宜服千缗汤坠痰丸。一方∶皂角、卜子、杏仁百药煎,共为末,姜蜜为丸,噙之。痰嗽方∶酒洗黄芩(一两半)滑石(五钱)贝母南星(各一两)白芥子(五钱去壳)风化硝(二钱半,取其轻浮追降)上为末,汤浸炊饼丸青黛为衣。治嗽痢者,多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。阴分嗽者,多属阴虚。有嗽而肺胀壅遏不得者,难治。治嗽有痰,天突肺俞二穴灸之,能泄火热,大泻气,一作火泻肺热穴在三椎骨下,各横过一寸半是穴,多灸壮数。痰积嗽,非青黛、栝蒌不除。有食积人,面青、白、黄色,常面上蟹爪路,一黄一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。治嗽烟筒法∶佛耳草(一钱)款冬花(一钱)鹅管石雄黄(各五钱)艾铺烧烟吸,茶汤送下。治嗽劫药∶五倍子(一钱)五味子(五钱)甘草(二钱半)风化硝(一钱)上为细末,蜜丸噙化气虚喘嗽,或肥人面白色,脉细弱,气弱,少食,有汗苍术调中汤。热症加黄苓、紫苏;痰多加半夏贝母、栝蒌。肺痿嗽者,人参平肺散血虚喘嗽,或瘦人面红色,脉弦数者,久嗽阴虚者,少食涕唾稠粘者,初嗽成劳者,痰苏带红者皆主之。热甚加黄芩紫苏半夏气虚喘嗽倦懒者,不食不睡,自汗发热,脉洪大而虚,或沉细弱,或喘,或嗽,补中益气汤。甚者加五味子知母麦门冬;汗多者,去升麻柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮地骨皮阴虚喘嗽或吐血者,四物汤知母黄柏五味子人参麦门冬桑白皮地骨皮;脉细数痰盛,或加栝蒌泻之;食少加白术陈皮风寒郁热于肺夜嗽者,三拗汤知母;脉大而浮有热加黄芩生姜气血俱虚咳嗽吐红者,八物汤麦门冬知母,并泻肺气药。喘嗽遇冬则发此,寒包热也,解表则热自除。用桔梗枳壳汤,枳、桔、橘、半,再加防风麻黄紫苏木通黄芩。冬寒咳甚加杏仁黄芩。感冷则嗽,膈上多痰,二陈汤加炒、枳壳黄芩桔梗苍术麻黄木通,姜水煎。久热嗽人壮气实,能食多酒热,脉实数者,凉膈散;夏月热嗽咽痛者,加桔梗荆芥枳壳虚嗽四君子汤当归芍药炙甘草寒热交作而痰嗽者,小柴胡汤知母之类。一方加白芍药五味子桑白皮。一方治形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得通畅者,参苏温肺汤陈皮紫苏人参桑白皮生姜。又方用四君子汤紫苏桑白皮陈皮半夏肉桂五味子木香。如冬寒加去节麻黄苍术阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐喘促,用泻白散桑白皮(炒三两)黄芩(三两)地骨皮(一两)炙甘草(五钱)加陈皮青皮五味子人参茯苓粳米二十一粒。喘不得卧,卧则喘少,气逆上,乘于肺,肺得水而浮,使气不得通流,以神秘汤白茯苓(五钱)木香(五钱)桑白皮紫苏(叶)橘皮(炒)人参(以上各七钱。)其脉沉而大,喘嗽加生姜里虚冒风寒,又兼内事过度,咳嗽恶风因劳∶人参(四钱)麻黄连根节者(一钱半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。气血俱虚咳嗽,兼治一切咳嗽人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅(以上各一两)贝母(五钱)御米壳(八两去顶以蜜炒黄)此名九仙散脾虚肺寒,痰涎咳嗽紫苏饮子,以三拗汤紫苏桑白皮青皮陈皮五味子人参半夏生姜煎热嗽胸满小陷胸汤。好色人元气虚,久嗽不愈者琼玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蒌,姜蜜丸噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁辛散也。一男子,年二十岁,因连夜劳倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黄白脓,嗽声不出,时初春大寒,与小青龙四帖,觉咽喉有丝,血腥气逆上,血线自口中左边一条,顷遂止。如此每昼夜十余次。其脉弦大散弱,左大为甚,人倦而苦于嗽,予作劳倦感寒。盖始因强与甘辛燥热之剂,以动其血,不急治恐成肺痿,遂与人参、黄、当归身、白术芍药陈皮炙甘草、生甘草、不去节麻黄,煎熟入藕汁治之。两月而病减嗽止,却于前药去麻黄,又与四帖而血止。脉大散尚未收敛,人亦倦甚食少,遂于前药去藕汁,加黄芩、缩砂、半夏,至半月而安。戴云∶风寒嗽者,鼻塞声重,畏寒火嗽者,有声痰少,面赤劳嗽者,盗汗出;兼痰者,多作寒热肺胀嗽者,动则嗽,喘满气急;痰嗽者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一妇人积嗽,腹有块,内蒸热∶贝母栝蒌南星香附(各一两)姜黄蓝实(各二钱五分)白术(一两)。一妇人积痰嗽黄芩黄连香附贝母、栝蒌、生甘草陈皮茯苓白术知母杏仁桑白皮。一人痰积郁嗽贝母黄芩香附、栝蒌、青皮(各一两半)。一人体肥,膏粱饮酒,当劳倦咽痛鼻塞痰嗽凉膈散桔梗荆芥、南星、枳实

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