《伤寒大白》

清 高世栻

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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腹痛

伤寒腹痛,寒、热、血、积四条,大节目也。有太阳症,失散表,误用承气下早,阳邪内陷阳明,身反不热,脉沉而紧,自胸至腹皆痛,名大小结胸症,用大小陷胸汤。不比误下阳邪内陷太阴腹痛,脉沉而细,用桂枝芍药大黄汤者。若太阳症失于散表,误用承气下早,不成上部结胸阳邪内陷太阴,成腹满腹痛之症,脉必沉细而数,用桂枝芍药大黄汤。不比阳邪内陷阳明,脉大汗出,而用大陷胸汤者。又有太阳症,误用承气下早,阳邪不结心下,不结太阴内陷大肠与燥屎食积结聚,小腹作痛,汗出心烦,脉沉数,此阳明大肠腹痛,用不得桂枝大黄,而用承气再下者。又有不因误下热邪自传入里,下结大便唇焦口燥,满腹作痛,脉见沉数,潮热自汗,用三承气正下者。又有热邪传里,时或下利腹痛频并,此有热无结,三阳协热下痢等症,宜黄连枳壳汤。若腹痛大便结,寒热未除,尚带三阳表邪者,即有下症,未可攻下,止以大柴胡汤解表里。若小便不利小腹硬痛,此为溺涩,八正散等利小便。若小便自利,腹脐硬痛,漱水不欲下咽,或如狂喜忘,此蓄血腹痛也,桃仁承气汤下之。若初起本是阳症,或寒凉抑遏,寒凝太阴脾经腹痛,脉必沉迟,宜理中汤建中汤。若本是阳症,或多食生冷,寒凝阳明肠胃腹痛,脉必沉大,宜大顺饮平胃散,用生姜汤调服。更有初起不发热,脉沉迟,二便清利,腹微痛,口不渴,此三阴经阴症腹痛也,轻则理中,重则四逆汤伤寒胸中有热,胃中有邪气腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。胸中热上焦热也。胃中邪气中焦热邪也。腹中痛下焦热也。三焦皆热而呕吐,故用黄连汤伤寒四逆,其人或咳,或悸,或小便不利腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。此条虽见四肢冷,然小便不利腹中痛泄利下重,乃是热痛,故用四逆散先治四逆伤寒阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,法当先与小建中汤。不瘥,与小柴胡芍药阳脉涩,阴脉弦,腹中急痛,似三阴腹痛,故先与小建中。设不瘥,乃是少阳郁火未伸,故脉弦涩,用小柴胡少阳,加芍药和弦涩之脉。少阴病,二三日不已,至四五日腹痛四肢沉重疼痛,自下利者,此为水气,其人或咳,或呕,或下利,或小便利,真武汤主之。此少阴寒湿传变太阴腹痛,用真武汤,补土中之火,以制水气下利厥阴伤寒四五日,腹中痛,若转气下小腹者,此欲下利也。阳邪传里,有燥屎,转矢气,下趋肛门阴寒在里,欲下利,转气下小腹。盖热气欲出,直从肛门而出。阴寒欲出,则下趋小腹而止。

大陷胸汤

结胸痞满

桂枝芍药大黄汤

桂枝白芍药大黄甘草承气汤,下阳明腹痛者,桂枝大黄汤,治太阴腹痛也。大肠热结不用桂枝大黄;脾家秽腐,不用承气汤

三乙承气汤

大便结。

三黄枳壳汤

黄柏黄连黄芩枳壳木通腹痛大便秘结者,用承气汤协热下利腹痛,当用三黄汤腹痛气结,故用枳壳木通,分利两便。

大柴胡汤

寒热

桃仁承气汤

桃仁大黄枳壳误下表邪,心胸痛小腹大陷胸汤。邪陷太阴腹痛桂枝大黄汤太阳秘结腹痛承气汤。挟热下利腹痛,三黄枳壳汤腹痛表症未解,大柴胡汤。今以蓄血腹痛,用此方。

理中汤

人参白术干姜甘草阳症腹痛,当用清热;阴症腹痛,则用此方。

四逆汤

身痛

建中汤

白芍药桂枝甘草中气虚而腹痛,用理中汤真阳不足而腹痛,用四逆汤。肝脾血分虚寒,故以戊己汤桂枝

大顺饮

缩砂草豆蔻厚朴青皮阳症腹痛,当用清热;阴症腹痛,则用温经。今本是阳症,因过服寒凉,以致腹痛,故用辛散疏利。

黄连汤

黄连桂枝干姜半夏人参甘草大枣误用寒药,痰饮热邪,痞塞中焦,故用泻心汤寒热各半散之。今加参、枣,化泻心汤和中散邪之剂。

四逆散

柴胡白芍药枳壳甘草阴症腹痛厥冷,用四逆汤;阳症腹痛厥冷,用凉膈散。今以阴经阳症腹痛厥冷,不可骤用寒凉,故先疏通肝胆血脉,调和胃中气四肢温暖,然后清热。

真武汤

茯苓白术白芍药附子阳邪腹痛,肠胃居多,阴寒腹痛,乃脾寒,故用真武汤

通脉四逆汤

附子干姜广皮甘草葱白头阴症腹痛下利厥冷,脉伏,真阳脱矣,故用通脉四逆