《伤寒大白》

清 高世栻

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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寒热

寒热者,寒已又热,热已又寒,或一日二三度发。若每日一发,先寒后热,发作有定期者,又名似疟而非寒热矣。寒热之症,太阳经居多,有时邪热内伏则寒,有时邪热外发则热。表邪多,则寒多热少而无汗羌活柴胡汤散表。里热多则热多寒少而有汗,以小柴胡汤和解。若寒多脉浮大者,倍用柴胡;若手足常冷,恶寒汗少,再加发表之药。汗多脉沉数者,方用黄芩;若汗多口渴脉数,再加清里之药。表寒多,用发散忌以清凉,里热多,用清凉兼发散;若汗多有寒有热之症,不得不用发散清凉,寒热杂合之剂,以和解表里,是以仲景小柴胡汤和解少阳经时寒时热之症。以柴胡一味,升散在表之邪,使恶寒自已。以黄芩一味,清解在里之热,使发热自除。再加人参、广皮、甘草,以和胃气,使胃阳敷布,得专和解之权。推而比例,则症之兼见太阳者,羌活冲和汤,症见阳明者,干葛石膏汤;若三阳经俱见症者,用羌活葛根柴胡三味散表,以治恶寒黄芩石膏知母三味清凉,以治里热,广皮、甘草,以和中气,则三阳寒热汗多,一和解而尽之矣。《准绳》书以此治夏秋三阳寒热之疟,深中此旨。伤寒病,至十余日,外热结在里,复往来寒热,宜大柴胡汤。十余日,外热结在里,已为可下。今因往来寒热少阳症,但可用柴胡汤表邪,略加大黄一味,以去里热伤寒六七日中风,往来寒热胸胁苦满默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。此条详注呕吐门。本太阳病,不解,转入少阳胁满干呕往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,小柴胡汤太阳病传入少阳胁满干呕往来寒热,症见沉紧弦脉,症脉皆是少阳,故用小柴胡汤伤寒五六日,已汗下,胸胁微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,未解也,宜柴胡桂枝干姜汤。五六日已汗下,胸胁微结,小便不利,渴而不呕,但头汗往来寒热,又心烦,此太阳表症未罢,少阳诸症又急,故用柴胡桂枝合治。因汗下后,略加干姜和中。

小柴胡汤

柴胡黄芩人参半夏广皮甘草此仲景和解少阳表里寒热之方。若太阳兼症,加羌活;若阳明兼症,加葛根升麻无汗,加防风口渴,去半夏,加天花粉大便秘结,腹中胀痛,下症急者,加大黄小便不利,加木通大便滑泄,加赤茯苓,名柴苓汤头角痛,加川芎

羌活冲和汤

发热。此方和解太阳寒热之症。加减详发热门。

干葛石膏汤

干葛柴胡黄芩石膏广皮甘草此方以柴葛解肌汤干葛石膏汤小柴胡汤三方合一,双解阳明少阳表里者。

大柴胡汤

柴胡黄芩广皮甘草大黄此方小柴胡,去人参,加大黄,名大柴胡汤。治少阳表症未罢,下症已急,故以此汤双解表里。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡桂枝黄芩广皮甘草人参芍药干姜半夏此即小柴胡桂枝汤,治太阳中风,兼少阳寒热者。广而推之,仲景治项强症,有桂枝加葛根汤麻黄加葛根汤,同此法也。时寒时热症,世俗皆以小柴胡和解少阳,然未见效。余今进求精切,因知发热恶寒,皆太阳表症,时寒者,表邪欲发未伸也。时热者,邪热临时外现也。时寒时热者,邪热欲发未能,邪正分争,表邪未越,表汗未彻也;岂小柴胡和解一法得以治之!夫似疟症,每发必汗出身凉,专务散邪主治,忌用寒凉抑遏,恐明日至其时,尚有恶寒表症耳,况寒热不凉者乎!理肺发表汤平胃发表汤,治时寒时热最效。方见身痛