《伤寒大白》

清 高世栻

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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头眩

伤寒头眩,言睡在床褥,亦觉头眩眼花,非言坐起而觉也。夫外感风寒之症,坐起时,皆头眩也。方书头眩,皆以阳虚立论,愚以为久病后、汗下吐后,方可言阳虚。若暴病及未曾汗下吐者,则风寒邪热,痰火积饮,皆能眩晕。吴氏书以太阳中风头眩头摇。脉浮弦而急者,羌活神术汤,加防风天麻,此治太阳阳明外感风寒也。又云寒热呕而口苦头眩,脉弦数,小柴胡汤,加川芎天麻,此治少阳头眩也。余今酌定初起暴病,有表症而头眩无汗脉浮者,发散表邪为主,在太阳羌活汤,在阳明干葛防风汤,在少阳柴胡汤。以上恶寒者,多加羌活,有风者,多加防风;有火者,加酒炒黄芩连。若表症已解,里有结热,又宜清里热,如桔梗汤凉膈散。大凡眩晕之症,一见呕吐,即为痰饮食滞,急用保和平胃二陈汤。里有积热者,加山栀黄连,最忌凝滞补剂。惟汗吐下及久病后见头眩者,当用温中扶元,如建中汤真武汤、苓桂白术甘草汤。若气虚者,四君子汤天麻气虚有火,加栀连;虚而有痰者,六君子汤血虚者,四物汤天麻血虚而有火者,加山栀黄连;若阴火上冲,知柏四物汤太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热心下悸头眩身动振振欲擗地者,真武汤主之。太阳病,误用麻黄发汗,是以头眩身动,一派阳虚之症,故用真武汤伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。言若吐若下后,久病胃虚,不能运化,虚邪搏饮上冲,故头眩。脉沉紧,非汗脉,强发汗则振振身动,故用苓术甘桂汤,助中州化水饮。伤寒吐下后,发汗虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬胁下痛气上咽喉眩冒经脉动惕者,久而成痿。此与上条同是吐下后,因此症心下痞硬胁下痛气上咽喉,似火似实,又见眩冒经脉动惕之虚候,攻补两难,故曰久则成痿。太阳少阳并病头项强痛,或眩冒,时如结胸心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞肝俞,慎不可发汗发汗谵语,脉弦五六日,谵语不止,当刺期门。此条详注项强阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,欲作谷疸。虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。阳明病,脉迟,胃寒也,饱则微烦头眩胃寒不能消水,谷停留肠胃,则小便难。而作谷疽。虽下之,腹满如故。何以知其然者?以脉迟。阳明病,但头眩恶寒,故能食而咳,其人必咽痛。若不咳者,不痛。阳明病,不恶寒,又能食,胃热也。咳主于肺,胃热上冲,则肺热而咳,咽喉痛。设不咳,则肺无火咽亦不痛。少阳之病,口苦咽干目眩目眩口苦胆经所主,故名少阳之病。

羌活神术汤

羌活苍术石膏防风天麻此治太阳风湿发热眩晕之症。若兼阳明,加干葛,白芷;兼少阳,加柴胡川芎;兼饱闷恶心,加半夏神曲

小柴胡汤

柴胡黄芩广皮甘草川芎天麻半夏此治少阳寒热眩晕症。若恶寒,加羌活防风,有火,加栀连。

羌活汤

恶寒。此治太阳恶寒发热眩晕者。若胸前饱闷,合平胃保和散呕吐,加半夏天麻

干葛汤

似疟。此治阳明表邪眩晕者。若呕吐饱满,加半夏厚朴恶寒无汗,加羌活防风

桔梗汤

桔梗半夏陈皮枳实此治痰结饱闷眩晕者。若恶寒发热,加羌活防风;里有积热,加栀连;阳明见症,加白芷天麻少阳见症,加柴胡川芎

凉膈散

见发狂。

平胃二陈汤

苍朴二陈汤。此治痰饮食积眩晕之症。胸前饱闷,合保和散,加砂仁豆蔻胃寒,加干姜胃热,加栀连。

建中汤

白芍药桂枝甘草此治阳虚眩晕之症。气虚,加人参白术血虚,加当归、黄。

真武汤