《伤寒大白》

清 高世栻

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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胸满

胸满在心之上,故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁,然后入里者也。胸满症必内有痰涎,外邪传里,互相交结致是。故胸满胸痹之症,多用栝蒌等豁痰,或用瓜蒂散吐法伤寒胸满心烦发热者,柴胡陷胸汤胸满连胁,加青皮、枳桔。若尚带太阳表症,加散表药。寒热胸满呕苦,通用小柴胡汤加枳、桔。未效,合小陷胸汤。故胸满症,栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏不用栝蒌。若夹食胸满,见嗳气饱闷,用保和平胃散消导法。有表邪者,兼散表;有里热者,兼清热;有痰饮导痰汤等。另有不发热,口不渴,唇不焦,二便清利,六脉沉迟,此阴寒胸满,另用温散。太阳病,下之,脉促,胸满,微恶寒桂枝去芍药汤主之。太阳表症误下,则变脉促胸满,因尚有微恶寒表症,故用桂枝。去芍药者,因胸满症,忌血药凝滞耳。太阳阳明合病,喘而胸满,不可下,宜麻黄汤三阳合病而喘,表邪未伸,故不可下,而用麻黄汤。若发汗,若下之,烦热胸中窒者,栀子豆豉汤。汗后烦热,不可再汗,下后烦热;不可再下。汗下后烦热胸中窒者,即烦闷懊,故用栀子豆豉汤。未汗下者,表症胸满吐法不中用也。病如桂枝症,但头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬气冲咽喉不得息,此胸中有寒也,当吐之。如桂枝症,但头不痛,项不强,寸脉微浮,非桂枝症。胸中痞硬气冲咽喉不得息,此胸中寒饮,故吐之,非言里气虚寒用此法。少阳中风,耳无闻,目赤胸中满而烦,若吐下之,则悸而惊。救逆,小柴胡黄芩,加茯苓少阳中风,言有汗发热少阳症。少阳之脉,起目锐,入耳中;其支者,贯胸膈。故少阳症则目赤耳聋胸中满而烦,若以吐下除烦,则悸而惊,故以小柴胡黄芩,加茯苓定悸安神阳明潮热大便溏,小便可,胸胁满,属阳明阳明潮热大便硬,小便不利,乃是里症。今大便溏,小便又利,且胸胁满,属阳明表症。太阴病腹满而吐食,不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸中结硬。太阴之脉,络胃统腹,故腹满吐食自利,时腹自痛。本非下症,若误下之必胸中结硬。少阴病下利咽痛胸满心烦者,猪肤汤主之。此热邪传入少阴,故以猪肤润燥滋阴厥阴病手足厥冷,脉乍紧,邪结胸中,满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐,瓜蒂散厥阴病手足厥冷,脉本沉迟。今乍紧急,此阳邪传入厥阴之病,病在胸中,故用瓜蒂散吐之。

瓜蒂散

苦瓜蒂一两,为细末吹鼻。黄水蓄于中焦,此方吹鼻得嚏,则目出泪,鼻出水矣。然内有黄水者可用。

柴胡陷胸汤

柴胡栝蒌半夏黄连甘草青皮枳壳此即小陷胸汤,加柴胡青皮枳壳。大凡治凝结之症,必开豁气道

小柴胡加枳桔汤

柴胡黄芩广皮甘草枳壳桔梗前方因热痰凝结,故以小柴胡合小陷胸汤。此条但是热邪结聚,故不合陷胸汤,但加枳壳桔梗

小陷胸汤

栝蒌熟半夏川连甘草小柴胡汤加枳、桔,治少阳表里有邪者;柴胡陷胸汤,治少阳表里热邪,兼有痰结者;小陷胸汤,治内有热痰,外无表症者。加枳、桔则力专;加甘草则力缓。

保和散

楂肉麦芽莱菔子半夏连翘香附枳壳痰食胸满者,宜用此方。尚有表邪,仍兼散表。

平胃散

苍术厚朴广皮甘草外感发热不用燥药。但湿邪满闷,非此不能治。

二陈汤

似疟。胃中有痰饮,则呕恶饱满,豁痰和胃,对症之药。

导痰汤

似疟痰结上焦,用二陈汤。若痰结中焦,用此方上消下行。

栀子豆豉汤

见懊。

小柴胡去黄芩加茯苓汤

柴胡二陈汤小柴胡汤,不去黄芩茯苓,名柴苓汤;去黄芩茯苓。名柴胡二陈汤。总之,热痰凝结,以半夏黄芩同用;水饮凝结,则去黄芩而以半夏茯苓同用。