《伤寒发微论》

宋 许叔微

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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论伤寒七十二证候

循衣摸床(仲景云。伤寒吐下后不解。不大便五六日至十余日。发潮热不识人。循衣妄撮。微喘。直视。脉弦者生。涩者死。华佗曰。病患循衣缝。谵语者。不可治。仲景云。小便利者可治。)瞪目直视(仲景云。直视摇头。此为心绝。又云。狂言目直视肾绝也。)汗出如油(仲景云。脉浮而洪。身汗如油。喘而不休。此为命绝也。)两手撮空(仲景云。吐下不解。大便不利。潮热。摸床撮空。皆宜大承气。服后脉弦者生。涩者死。华佗云。阴阳俱绝。掣衣撮空妄言者。死也。)喑哑不言(病者。如发痫之状。喑哑不言。千金方热病七八日。其脉不软不散。当喑哑三四日。汗不出者。死也。)舌卷囊缩(仲景云。厥阴受病。则舌卷烦满。而囊缩扁鹊云。舌卷囊缩者。必死。千金云。阴阳病。卵肿。缩腹中。舌出数寸而死。)鼻中煤烟(宋迪阴证诀云。阴毒渐深。则鼻中黑如煤烟。)指甲黑青(宋迪阴证诀云。阴毒甚。则指甲黑青。扁鹊云。手足爪甲下肉黑者死。)目盲见鬼(难经云。脱阳者见鬼。脱阴目盲。)九窍出血(仲景云。少阴病发汗。必动血。或从口鼻耳目。是谓下厥上竭。为难治。)环口黧色(仲景云。环口黧色。柔汗发黄。此为脾绝也。)转筋入腹(霍乱证。转筋入腹者。鸡矢白汤主之。)吃噫哕(仲景云。寸口脉微而涩。根叶枯槁而寒栗咳逆。唾。呕吐涎沫也。又云脉滑则为哕。仲景伤寒咳上气。其脉散者死。谓其形拍故也。)膈肉拒痛(仲景云。膈肉拒痛。胃中空虚。心下因硬。则为结胸。此陷胸证也。)发黄胆热万全云。阳明病瘀热在里。必发黄。凡发黄寸口无脉。鼻气冷。皆不可治。)咽干声嗄狐惑。湿证也。狐则咽干。惑则声嗄。)口噤(仲景云。。面赤。目脉赤。摇头。卒口噤。背反张者。病也。又风温被火炙。如惊痫万全云。伤寒者。由肺热转于肾。转而为痉也。)筋惕肉(仲景云。脉微弱。汗出恶风。误服大青龙汤。令人筋惕肉。伤寒吐下后。心下逆满。发汗则动经。身为振摇。)叉手冒心(仲景云。发汗过多。其人叉手自冒心心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤。仲景云。持脉时。病患叉手自冒心。所以然者。以重发汗虚。故如此。)发斑瘾疹阳毒面赤发斑如锦文者。升麻汤。仲景云。风气相搏。则为瘾疹。身体为痒痒者。名泄风。)癫狂不定(难经云。重阳者狂。重阴者癫。仲景云。太阳病膀胱。其人如狂者。桃核承气汤小便利。其人如狂。血证谛也。)耳聋胁痛(仲景云。少阳受病。胸胁痛耳聋。仲景云。持脉时。其人叉手自冒心。师因教令咳而不咳。必两耳无闻也。所以然者。以重发汗虚。故如此。)上气喘急(太阳阳明皆有喘证或水停心下。亦喘。阴证喘者。必喘而加急。)小腹硬满(小腹硬满。小便不利者。膀胱有客热也。小腹硬满。小便利者。血证也。)唾脓咯血(仲景云。脉浮热甚。而反灸之必咽躁咯血。仲景云。吐血不止柏叶汤。)上吐下利(仲景云。发热恶寒。而复吐利霍乱也。)二便不通少阴小便不利者。真武汤阳明大便不利者。承气汤。)振振欲擗她(仲景云。太阳病发汗。汗出不解。其人仍发热心下悸头眩身动。欲振振擗地者。真武汤。)遗尿失溺(仲景云。溲便遗失狂言目直视肾绝也。风温证。下之则直视失溲。)扬手掷足(太阳中风。以火劫。则手足躁扰。又云。六七日。三部脉至大。手足躁扰者。欲解也。)谵语郑声(仲景云。实则谵语。虚则郑声郑声者。重语也。直视谵话。而喘满者死。)心下痞靳(仲景云。病发于阴。而下之早。则为痞。)心中懊(仲景云。心中懊。栀子汤主之。)舌上滑苔(仲景云。湿家。舌上滑苔者。丹田有热。胸中有寒。又云。藏结滑苔者。不可攻也。又云。阳明证。懊。舌上滑苔者。栀子汤。)脚挛啮齿风痹热证。属阳也。承气汤主之。)脐上下筑动(发汗后。脐下悸者。欲作奔豚。)项强KTKT(太阳病项背强KTKT。反汗出恶寒者。桂枝汤无汗者。葛根汤也。)气上冲胸太阳病。下之后。其气上冲者。与桂枝汤。)外气怫郁二阳并病。小发汗面色缘缘正赤者。阳气怫郁。当解之薰之。怫音拂。)脚膝挛拳(伤寒脉浮。自汗出。恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。此误也。)大便黑坚(阳明证。其人喜忘。必有蓄血。所以然者。本以久瘀血。屎须硬。大便反易。其色黑。)手足逆冷(有热厥。有冷厥冷厥者求得病便四肢冷。热厥者。手足虽冷。半日复热也。)漱水不咽(阳明。但欲漱水不咽者。必衄。又湿家丹田有热。胸中有寒。渴欲得水而不能饮。口燥烦也。)额上冷汗湿家额上汗出微喘。阴证。亦额上手背皆有冷汗。)烦躁发渴(太阳大汗出后。大烦。渴不解。宜白虎加人参汤。)肉上粟起(太阳病。宜以汗解。反以冷水HT其热。却不得法。弥更益烦。肉上粟起。)咽喉干痛(伤寒。脉浮。咽中干。痛。而吐逆者。甘草半夏汤主之。又云。少阴证者。必咽痛。)多眠好睡(此证大约有四。少阴狐惑风温及小柴胡证。)夜不得眠(此证大约有六。具在歌中)心下悸动(伤寒结代心下悸动者。炙甘草汤主之。)腹中雷鸣(仲景云。寒气相搏。则为雷鸣。心下痞硬。胁下有水气腹中雷鸣者。生姜泻心汤证。)下利溏垢(寒则鸣溏。热则垢腻。)潮热不常(仲景云。潮热者实也。大抵潮热有三证。具在歌中。)寒热往来(此证有三。一者中风证。小柴胡汤。二者热入血室证。刺期门。三者状如温疟黄龙汤证。)身体肿满(风湿证。身微肿者。甘草附子汤。)郁冒不仁(仲景云。寒则为厥。郁冒不仁。)额上脉陷(衄家不可发汗发汗额上脉陷。脉紧急。直视不得。不得眠。胡绢切。目摇也。)身重难转(风湿有搏。桂枝。加白术证。三阳合病。白虎加人参柴胡牡蛎龙骨证。)鼻中衄血阳明病。口燥。但欲嗽水不咽者。必衄。衄家不可发汗。宜小干地黄汤。)手背冷汗(宋迪云。额上手背冷汗者。除毒也。)下利脓血(仲景云。少阴下利便脓血者。桃花汤主之。)吐逆不止(吐有冷热二证。有胃热吐者。有胃冷吐者。)面垢背寒(中。则面垢背寒。)腹胀满闷(发汗后。腹胀满者。厚朴五物汤。下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤。又云。不转失气而下之。必腹满。)咳嗽涎盛(或上焦有热。或水停心下皆嗽。)头疼恶心头疼恶心。身不疼痛者。食积也。身疼痛者。伤寒也。)干噫食臭(胃中不利。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气者。生姜泻心汤。无水者食积也。)身痒如虫行(阳明病。当汗而反无汗。其身如虫行皮中之状。为其久虚故也。)鼻鸣干呕太阳中风证。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。太阳阳明合病。鼻鸣干呕者。葛根汤主之。)洒淅憎寒(仲景云。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也。)腰脊疼痛(仲景云。一二日太阳受病。则头项痛腰脊强。)腹胁时痛(仲景云。伤寒五六日。中风。或腹中痛。或胁下痞硬者。小柴胡证。又腹中痛小建中汤胁下痛十枣汤。)浑身壮热(仲景云。阳明受病。则身热目痛鼻干不得卧。又太阳中风伤寒发热。)以上七十二证。或必死。或可治。浅深虽不同。要之对证用药。斯过半矣。

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