4 别名
Pemberton关节囊周围髂骨截骨术；Pemberton手术
6 概述
关节囊周围髂骨截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。 骨盆截骨术应用于髋臼发育不良、髋关节脱位，目的在于增加股骨头复位后在髋臼内的稳定性。常用手术方法有：①Salter髂骨截骨术；②Chiari骨盆内移截骨术；③Pemberton关节囊周围髂骨截骨术；④骨盆多处截骨术。
Pemberton（1958）创用此手术方法，它适用于6岁以下特别是3～4岁的髋臼发育不良，髋臼浅的病儿。
此手术与Salter髂骨截骨术相比有如下优缺点：
优点：①截骨后并向下向前翻转角度较大（因为以“Y”形软骨为旋转轴），因而股骨头覆盖完全，有利于髋关节复位后的稳定；②因系不完全骨盆截骨，故可以保持骨盆的稳定性；③不需要内固定；④损伤坐骨神经及臀上动、静脉机会小。
缺点：①改变了髋臼形态和容积，致使髋臼与股骨头不匹配且增加了髋臼顶部与股骨头之间的压力，因而可致髋关节僵硬与股骨头缺血坏死；②可能干扰“Y”形软骨的发育。
局部解剖见示意图（图12.25.1.2.4-1，12.25.1.2.4-2）。
9 手术步骤
1.病儿仰卧，患侧垫高，做髋关节前方切口，在完成髋关节切开复位操作之后，充分显露髂骨前中1/3部分的内外板，直抵坐骨大切迹。将板状拉钩从髂骨内外板同时插入坐骨大切迹。髂骨截骨从髂骨前下棘稍上方开始，首先在关节上方1cm处弧形截断髂骨外板，直至坐骨大切迹处，但切勿截断坐骨大切迹。完成髂骨外板截骨后即开始深入截骨，在操作中骨刀的推进方向应与外板截骨线一致，止于髋臼“Y”形软骨上半部分（相当于髂骨坐骨支的中部）（图12.25.1.2.4-3，12.25.1.2.4-4）。
2.完成外板截骨后，从髂前下棘稍上处开始髂骨内板截骨，其方向、深度与髂骨外板一致。将宽骨刀从截断髂骨的前方插入截骨间隙，用力而缓慢地向下扳压截断的髂骨远端，使髂骨的两端分开距离约2～3cm。在髂骨截骨面上做一窄的骨沟为嵌入植骨块提供基础（图12.25.1.2.4-5）。
3.从髂骨取一楔形骨块，根据截骨后髂骨远端向下、前方旋转分开的程度加以修整。
用板状撑开器分开截骨两端，将备好的楔形骨块嵌入间隙内，然后放开撑开器，嵌紧植入骨块，若骨块嵌夹不牢固，也可用螺纹针加以固定。牢固缝合关节囊（图12.25.1.2.4-6）。
10 术后处理
关节囊周围髂骨截骨术术后用单髋人字石膏固定4～6周，除去石膏固定后改用下肢皮牵引，并开始下肢功能锻炼，截骨完全愈合后可扶拐下地活动。