6 概述
宫颈火烫术用于宫颈糜烂的手术治疗。 慢性宫颈炎是妇科常见疾病,表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等,其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性炎症与宫颈癌的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活组织检查方可确诊。因此,积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。
宫颈糜烂以局部治疗为主,可用药物治疗、物理疗法,亦可手术治疗。
宫颈火烫术是利用高热破坏宫颈糜烂的组织,使组织凝固、坏死呈痂,脱落。由周围增生的鳞状上皮覆盖。宫颈糜烂见下图(图11.1.3.6.1.2-1)
11 手术步骤
2.烧灼器烧红后,接触宫颈组织,由子宫外口向四周烧灼;一般由里向外,由上向下,烧灼达糜烂面边缘外2cm处,深度为2~3mm。火烫头冷却后可随时更换,一般以达到表面出现深黄色为止。腺体囊肿一定要熨到粘液排出,凹凸不平区必须熨平(图11.1.3.6.1.2-2)。宫颈表面烧灼后,可将烧灼器伸入宫颈管内约0.5~1cm,以破坏管腔黏膜下的糜烂腺体。
12 术中注意要点
1.手术时可有下腹部轻度不适、腰酸,不需做特殊处理。
2.若术中应用冷却式筒状窥阴器,应保持冷水循环通畅。如为普通窥阴器,则应用生理盐水纱布围绕宫颈,每次烧灼时间不宜过长。防止烧灼器与窥阴器接触,以免烫伤阴道壁。
3.火烫宫颈管时不宜太深或时间太长,以防引起颈管粘连或狭窄。