7 概述
肱横韧带修补及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。上肢活动时，肱二头肌长头肌腱正常情况下，应在肱骨结节间沟内滑动。其上有肱横韧带覆盖，以限制滑脱。当外伤致横韧带撕裂时，该肌腱可出现滑脱。滑脱后病人多有局部疼痛、肿胀及肩关节活动受限；上臂外旋上举时可扪及或听到弹响，急性滑脱可采用手法复位，患肢三角巾悬吊制动2周。对于手法复位失败或伴有明显疼痛或功能障碍者，则应考虑手术治疗。手术治疗的原则为：切开复位及修复或重建肱横韧带。
12 手术步骤
12.1 1.切口
采用肩关节前内侧切口。从喙突处开始，沿三角肌前缘做长约8cm的皮肤切口，注意保护头静脉。
12.2 2.显露滑脱的肌腱
从三角肌和胸大肌肌间隙进入，显露滑脱的肱二头肌长头肌腱，并将它重新纳入结节间沟内。
12.3 3.修复肱横韧带
对复位后能稳定地维持在结节间沟内者，如断裂的肱横韧带较整齐，可予以直接缝合修补，直接缝合困难，可切取游离阔筋膜条，重建一条肱横韧带。如应用上述方法仍不能保持肱二头肌腱在正常位置内，应在结节间沟内将该腱切断，其远侧段按前述肱二头肌长头肌腱断裂的修补手术方法，固定于小结节或结节间沟的外侧，然后将其近侧段切除。