7 概述
肱二头肌远侧肌腱断裂修复术用于肱二头肌及其肌腱断裂的治疗。肱二头肌腱远端断裂可能的原因有：前臂反复旋前旋后使该肌腱在桡骨结节前缘凸出部撞击和磨损，削弱了该肌腱；提取重物直接造成结节附着点的撕脱；肌肉突然收缩引起肌腱断裂。对于手术修补的方法和肌腱重新固定的位置目前还持有不同的见解。多数人主张将断裂的肌腱重新固定到桡骨结节处。但亦有人主张将断裂的肌腱缝合到肱肌上，同样可获得满意的效果。目前采用Boyd和Anderson手术法较多。手术相关解剖见下图（图3.21.1.4.2-1）。
12 手术步骤
12.1 1.切口及显露
肘关节前侧弧形切口，显露断裂的远端肌腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端，在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧道。在肘后外侧做直切口，骨膜下剥离尺骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和尺侧伸腕肌，并向外侧牵开，显露桡骨颈。此时桡神经深支已进旋后肌实质之内，故可避免损伤。
12.2 2.重建肌腱附着点
前臂完全旋后，即可显露桡骨结节，在结节上凿一骨窗，其基底部用克氏针钻两个孔。从前侧切口中，将近端肌腱连同缝线通过原隧道送至后切口内，缝线穿过桡骨结节骨孔，屈肘位拉紧缝线，使肌腱断端进入骨窗内打结固定，然后将肌腱与周围软组织加固缝合（图3.21.1.4.2-3）。
也可在桡骨结节上，钻相距1cm、直径为3mm的骨洞两个，打入特制铆钉，应注意铆钉置入结节内侧，以获得最大旋后力臂（图3.21.1.4.2-4）。
