2 概述
横膈以下肝与结肠之间统称膈下区,相当于肝周围区。由肝脏分为肝上及肝下两个间隙;镰状韧带将肝上间隙分为右上及左上间隙。此外还有腹膜外间隙。肝圆韧带和静脉韧带将肝下间隙分为右下与左下两间隙。发生在这些区的脓肿称膈下脓肿。
6 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。
7 方法
2.受检者取平卧位。声束于右、左肋缘下指向横膈膜;探头先与腹壁平行,然后缓慢弧形向下转动至垂直腹壁,观察横膈膜与肝、脾上缘之间肝上间隙,以及肝、肾和脾、肾之间的肝下间隙。
3.探测侧面、背部,受检者取左侧或右侧卧位,探头于左、右季肋部腋中线、腋后线或肩胛线区域,观察肝脏上、下间隙。
4.检查内容
(1)横膈与肝、脾上缘之间出现梭形、月牙形,或不规则形液性无回声区;多为单侧,偶有双侧同时出现。注意液性暗区是否局限,抑或向下延伸至肝肾或脾肾之间。
(2)液性暗区内可有点状、斑片状或絮状的中强回声。膈下脓肿未完全液化时呈现较密中小点状回声,需连续观察,注意有无脓肿形成。慢性者边缘较明显,回声不均匀。