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季肋
季肋即季胁。《针灸大全》作章门之别名。脾的募穴;八会穴之脏会;又是足厥阴肝经、足少阳胆经的交会穴。有健脾消痞、利腰强膝的作用。如口干、食噎、呕吐、饮食不化、脘腹胀满、癖块积聚、肠鸣泄泻、久痢不止、大便秘结、羸瘦、疝气、血尿、白浊、腰痛、中风、胸胁支满、惊风、咳嗽、喘息、四肢懈惰、黄疸、脾痈等。
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季胁
概述:季胁:1.穴名;《难经·第四十五难》:“脏会季肋。”皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。现代又多用章门穴治疗肝脾大、肝炎、肠炎、消化不良、肠寄生虫、高血压、膈肌痉挛、胸膜炎、肺结核、支气管哮喘、腹膜炎、肠疝痛、膀胱炎、肾炎等。中脘用提插捻转强刺激泻法,章门于针刺得气后先泻后补。
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章门
八会穴之脏会;章门穴的取法快速取穴:正坐,屈肘合腋,肘尖所指处,按压有酸胀感处即是章门穴。现代又多用章门穴治疗肝脾大、肝炎、肠炎、消化不良、肠寄生虫、高血压、膈肌痉挛、胸膜炎、肺结核、支气管哮喘、腹膜炎、肠疝痛、膀胱炎、肾炎等。中脘用提插捻转强刺激泻法,章门于针刺得气后先泻后补。
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长平
概述:长平:1.经穴别名;《难经·第四十五难》:“脏会季肋。”皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。现代又多用章门穴治疗肝脾大、肝炎、肠炎、消化不良、肠寄生虫、高血压、膈肌痉挛、胸膜炎、肺结核、支气管哮喘、腹膜炎、肠疝痛、膀胱炎、肾炎等。中脘用提插捻转强刺激泻法,章门于针刺得气后先泻后补。
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胁髎
章门穴的取法胁髎穴穴位解剖:章门穴下为皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜。现代又多用章门穴治疗肝脾大、肝炎、肠炎、消化不良、肠寄生虫、高血压、膈肌痉挛、胸膜炎、肺结核、支气管哮喘、腹膜炎、肠疝痛、膀胱炎、肾炎等。中脘用提插捻转强刺激泻法,章门于针刺得气后先泻后补。
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脾募
概述:脾募:1.经穴别名;《难经·第四十五难》:“脏会季肋。”皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌。现代又多用章门穴治疗肝脾大、肝炎、肠炎、消化不良、肠寄生虫、高血压、膈肌痉挛、胸膜炎、肺结核、支气管哮喘、腹膜炎、肠疝痛、膀胱炎、肾炎等。中脘用提插捻转强刺激泻法,章门于针刺得气后先泻后补。
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脊柱X线摄影检查技术
方法:1.第1、2颈椎——开口正位:(1)病人仰卧于摄影台上,头颅正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。3.颈椎——侧位:(1)病人侧立于立位摄影架前,人体正中矢状面平行于摄影架面板,外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。(7)中心线呈水平方向,经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点,垂直射入暗盒。
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横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造
手术名称:乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名:横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造;每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.4-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供,将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。
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乳腺癌切除术后即刻乳房再造
手术名称:乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名:横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造;每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.4-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供,将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。
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TRAM皮瓣移植乳房再造
手术名称:乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名:横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造;每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.4-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供,将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。
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乳腺切除术后即刻乳房再造
手术名称:乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名:横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造;每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.4-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供,将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。
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乳腺癌乳房切除后即刻乳房再造
手术名称:乳腺癌切除术后即刻乳房再造别名:横腹直肌肌皮瓣移植乳房再造;每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.4-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。2.腹壁软弱和腹壁疝手术中过分注意皮瓣血供,将整条腹直肌及其前鞘都带入皮瓣。
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右半肝切除术
术后处理:右半肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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左半肝切除术
在切除至第二肝门附近时,下腔静脉与肝组织间有许多肝短静脉与尾状叶左段相连,应在手术中小心地逐一结扎切断。如肝左叶肿瘤较大,或肝门处有广泛粘连时,显露肝门较为困难,此时可先将肝的韧带游离后常温下阻断肝门,再迅速沿正中裂左侧1cm处切开断肝,在肝内显露左肝管、门静脉左支及肝动脉左支予以结扎切断。
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肝脏右三叶切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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左外叶肝切除术
术后处理:左外叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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腹部及腹膜后肿块检查
与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查,腹部胀气明显者待胀气改善后再检查,大量腹水时于抽腹水后检查,盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位,检查过程中需要采用体位变动,如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、立位、俯卧位等,如需鉴别是否为腹膜后的肿块,可取膝肘卧位。
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肝部分切除术
在肝门处,门静脉、肝动脉和胆管分成相应的分支通过肝门处的横沟、右切迹、脐静脉窝,分别进入左、右半肝内。门静脉左干横部全长可在左侧肝门横沟中分离出来,并于横部的起始附近,常可发现分布到尾状叶左半部的门静脉支。沿左纵沟分离结缔组织,即可显露门静脉左干的角部、矢状部和囊部。4.具体操作,参见“肝切除术”。
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非规则性肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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中叶肝切除术
术后处理:中叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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右三叶肝切除术
2.将左内叶上缘向上推开,显露左门静脉横部、角部及矢状部。术后处理:右三叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。
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腹腔镜肝切除
术后处理:腹腔镜肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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部分肝切除
术后处理:部分肝切除术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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第三腰椎横突综合征
诊断要点:①患者主诉有以一侧为主的慢性腰痛。腰椎横突末端附着不少与躯干活动有密切关系的肌肉及筋膜,主要有腹横肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、麻、胀、串等“得气”征时,可留针10~封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~
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穿透性心脏损伤
“心脏损伤危险区”上界自锁骨,下界至肋弓,两侧为锁骨中线。一般来说,失血性休克出现较早且逐渐加重,而心包填塞所致心源性休克出现稍迟,伤道无明显出血,胸腔积血量不大,难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大,但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。
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胆道运动功能障碍综合征
概述:胆道运动功能障碍综合征(BiliaryTractDyskinesisSyndrome)又称为Oddi括约肌功能不全;诊断:本病诊断常较困难,若怀疑本病时,可做胆道造影。钡剂造影,B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。临床表现:患者多为高年女性,以右季肋部疼痛为主要症状;并发症:胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症。
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脾脏
被膜及由被膜伸入脾实质而形成的小梁共同构成脾的支架。白髓主要由密集淋巴组织构成,呈球状或长筒形;脾功能亢进时能引起红细胞及血小板的减少。脾脏在胚胎早期曾是一个造血器官,人在出生后,脾只产生淋巴细胞,不能生成其他血细胞;经解部发现重新造血的原因是脾内出现了许多称为脾结节(脾集落)的小结节状造血灶。
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脾破裂的超声诊断技术
操作名称:脾破裂的超声诊断技术适应证:脾破裂的超声诊断技术适用于:1.左季肋部或左上腹锐器、钝器挤压伤后。禁忌证:一般无特殊禁忌证。3.用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性,注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等。(3)真性脾破裂,高回声的脾包膜线常出现局部中断或不完整。2.脾外伤超声检查存在假阴性。
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肋骨X线摄影检查技术
操作名称:肋骨X线摄影检查技术适应证:肋骨X线摄影检查技术适用于肋骨病变:如骨折、肿瘤、畸形等。禁忌证:无明确禁忌证。X线照片标记要齐全、正确、无误。注意事项:1.膈上肋骨——正位不宜采用高千伏摄影。2.膈下肋骨——正位(1)根据临床要求,可以摄取局部肋骨影像,体位及中心线以欲检部位决定。
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慢性胰腺炎
此乃液体从假性囊肿或扩张的胰管漏入腹腔所致。慢性胰腺炎的诊断:有引起慢性胰腺炎的相关致病因素:如胆石症等胆道疾病、慢性酒精中毒、高钙血症、高脂血症、风湿免疫性疾病、遗传等。营养不良者应注意补充营养,脂溶性维生素(如维生素K1)以及维生素B12、叶酸等,严重营养不良者可考虑要素饮食或全胃肠外营养。
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胸大肌转位代三角肌
手术名称:胸大肌转位代三角肌别名:胸大肌移位代三角肌手术;越过胸小肌上缘,由肌肉深面穿入肌肉,血管外径约2mm,长40mm,胸大肌下部由胸肩峰动脉或腋动脉发出的下胸肌支供应,神经来自胸内侧神经,两者经胸小肌下缘向下行走,由于以上特点,近年来多采用其一半作为肌转位之用(图3.25.1.1.5-1)。侧卧位,患侧在上;
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胸大肌移位代三角肌手术
手术名称:胸大肌转位代三角肌别名:胸大肌移位代三角肌手术;越过胸小肌上缘,由肌肉深面穿入肌肉,血管外径约2mm,长40mm,胸大肌下部由胸肩峰动脉或腋动脉发出的下胸肌支供应,神经来自胸内侧神经,两者经胸小肌下缘向下行走,由于以上特点,近年来多采用其一半作为肌转位之用(图3.25.1.1.5-1)。侧卧位,患侧在上;
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胁痈
又名穿胁痈、胁疮。胁痈的病因病机:胁痈由肝胆经郁火而成,多发于体虚之人。病程较胁疽短。胁痈的治疗:治宜清热解毒,疏肝泻火。可服柴胡清肝汤;或用地榆、双花各五钱,川贝母、当归各二钱,穿山甲(炮)、赤芍各三钱,皂刺、连翘、白芷各钱半,甘草二钱,夏枯草一两,牛子钱半,地丁一两,鲜菊花根一两,煎服。
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胁下痛
胁下痛证名。季肋部疼痛。肝经气滞血瘀及痰饮内停皆可引致胁下痛。《灵枢·本脏》:“肝偏倾,则胁下痛也。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》:“留饮者,胁下痛引缺盆。”参见两胁痛、两胁下痛、留饮各条。
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膈下脓肿的超声诊断技术
概述:横膈以下肝与结肠之间统称膈下区,相当于肝周围区。操作名称:膈下脓肿的超声诊断技术适应证:膈下脓肿的超声诊断技术适应证如下:1.肝、脾、消化管、腹腔病变手术后。禁忌证:一般无特殊禁忌证。注意液性暗区是否局限,抑或向下延伸至肝肾或脾肾之间。(4)膈下脓肿是否伴有同侧胸腔积液。
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食管切除及空肠(结肠)间位吻合术
手术名称:食管切除及空肠(结肠)间位吻合术别名:食道切除及空肠(结肠)间位吻合术英文名:esophagectomyandjejunal(colon)interpositionoperation分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:42.53;2.牵出食管在食管下三角处游离并牵出食管下段,并游离到正常食管缘上2~
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食道切除及空肠(结肠)间位吻合术
手术名称:食管切除及空肠(结肠)间位吻合术别名:食道切除及空肠(结肠)间位吻合术英文名:esophagectomyandjejunal(colon)interpositionoperation分类:胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗ICD编码:42.53;2.牵出食管在食管下三角处游离并牵出食管下段,并游离到正常食管缘上2~
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Hill胃后固定术
手术名称:Hill胃后固定术别名:Hill修复胃后壁固定术;3.食管裂孔疝引起的反流性食管炎,且伴发腹内脏器病变,如胃十二指肠溃疡或幽门梗阻,需作腹内手术者。用不可吸收缝线由前膈食管束进针,穿经后膈食管束及主动脉前筋膜。2.胃固定时注意保护腹腔动脉和腹主动脉免受损伤。4.切口感染,膈下脓肿,腹膜炎。
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Hill修复胃后壁固定术
手术名称:Hill胃后固定术别名:Hill修复胃后壁固定术;3.食管裂孔疝引起的反流性食管炎,且伴发腹内脏器病变,如胃十二指肠溃疡或幽门梗阻,需作腹内手术者。用不可吸收缝线由前膈食管束进针,穿经后膈食管束及主动脉前筋膜。2.胃固定时注意保护腹腔动脉和腹主动脉免受损伤。4.切口感染,膈下脓肿,腹膜炎。
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脾脏先天性变异的超声诊断技术
操作名称:脾脏先天性变异的超声诊断技术适应证:脾脏先天性变异的超声诊断技术适用于:1.副脾。禁忌证:一般无特殊禁忌证。2.采用右侧卧位或仰卧位。(2)游走脾,在左季肋部脾区未能显示正常脾脏声像图,但可在中下腹部甚至盆腔发现类似脾脏形态和回声的团块。此团块可随体位转动而发生位移,同时可显示脾门及其脾血管。
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前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术
手术图解1-1右肝上前间隙脓肿切开引流术1-2左肝上间隙左肝下前间隙脓肿切开引流术图1前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术适应证适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横肌及腹横筋膜。观察引流脓液的多少,估计脓腔大小,或行脓腔造影,或根据能灌入的液体量。
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人体测量
概述:人体测量(anthropometry)是指对人体有关部位长度、宽度、厚度和围度的测量。16岁:理想体重(kg)=〔身高(cm)-100×0.9如果儿童体重超过理想体重20%为肥胖。③胫骨长度:为胫骨平台内侧上缘到内踝尖的距离。④腓骨长度:为腓骨小头到外踝尖的距离。取腋中线季肋下缘与髂崤上缘中1/2点处,用皮尺绕腹部一周。
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调肝饮
《玉案》卷五:调肝饮:处方:当归1钱5分,川芎1钱5分,乌药1钱5分,玄胡索1钱5分,青皮1钱5分,柴胡1钱,槟榔1钱,广木香1钱,桃仁(去皮尖)1钱。功能主治:季肋痛连小腹。用法用量:水煎,热服。摘录:《玉案》卷五《玉案》卷三:方名:调肝饮组成:小柴胡汤加甘草2钱,当归2钱,青皮2钱,龙胆草2钱,枳壳2钱。
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Dwyer手术
手术名称:Dwyer手术别名:Dwyeroperation分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱侧弯矫形术ICD编码:81.0011概述:对大多数脊柱畸形的病人,采用后路手术是合适的,但对有些病人后路手术不能达到矫形的目的。麻醉和体位:气管内插管全麻。右侧卧位。然后缝合壁层胸膜,放置胸腔引流管一根后,逐层缝合横膈及胸腹切口。