根尖周囊肿

牙源性囊肿 口腔颌面部肿瘤 口腔颌面部囊肿 口腔科 颌骨囊肿 口腔颌面外科学 疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gēn jiān zhōu náng zhǒng

2 英文参考

periapical cyst

3 概述

根端囊肿(radicular cyst)是由于牙根尖部的肉芽肿,慢性炎症刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生,增生的上皮团块中央发生变性与液化,周围组织不断渗出,逐渐形成囊肿,因围绕牙根端周围,故亦称为根尖周囊肿(periapical cyst)。如果根尖肉芽肿在拔牙后未予处理而继续残留于颌骨内而发生囊肿,则称为残余囊肿(residual cysts)。手术完整刮除为其根治方法

4 疾病名称

根尖周囊肿

5 英文名称

periapical cyst

6 别名

根端囊肿;radicular cyst

7 分类

口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部肿瘤 > 口腔颌面部囊肿 > 颌骨囊肿 > 牙源性囊肿

8 ICD号

K04.8

9 流行病学

根尖周囊肿多见于青少年。

10 根尖周囊肿病因

根尖周囊肿,是由于牙根尖部的肉芽肿,慢性炎症刺激,逐渐形成囊肿

11 病机

根尖部的肉芽肿,慢性炎症刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生,增生的上皮团块中央发生变性与液化,周围组织不断渗出,逐渐形成囊肿,因围绕牙根端周围,故亦称为根尖周囊肿

12 根尖周囊肿的临床表现

根尖周囊肿多见于前牙区,该区常有残冠、残根或死髓牙,囊肿较小时常不易被发现,多数由于拍摄X线牙片时偶然发现;较大的囊肿可使唇颊侧骨壁受压变薄膨隆,扪及乒乓感;少数可在其根尖区黏膜上出现窦道口,X线检查可见根尖区有圆形或卵圆形的均匀透射阴影,一般小于2.0cm,边缘整齐,周围可见明显的白色阻射影,病源牙牙根突入囊腔中,其牙周膜及骨硬板影像消失;邻牙可被推移位;当囊肿较大时,邻牙牙根也可突入囊腔中。

13 实验室检查

囊壁的囊腔面有复层鳞状上皮衬里,囊壁内常有炎性细胞浸润,主要为淋巴细胞浆细胞,也可混有中性粒细胞以及在根尖肉芽肿内可见到的其他成分。上皮衬里厚薄不均,有上皮钉突形成,部分囊壁内有胆固醇晶体聚积,囊液内含低浓度蛋白和少许角质,呈微嗜酸染色。

14 辅助检查

X线检查可见根尖区有圆形或卵圆形的均匀透射阴影,一般小于2.0cm,边缘整齐,周围可见明显的白色阻射影,病源牙牙根突入囊腔中,其牙周膜及骨硬板影像消失;邻牙可被推移位;当囊肿较大时,邻牙牙根也可突入囊腔中。

15 根尖周囊肿的诊断

根据X线的典型表现,加上患牙多为残冠、残根或变色死髓牙等多可作出诊断。

16 鉴别诊断

16.1 根尖周肉芽肿(periapical granuloma)

根尖周肉芽肿为根尖组织受到轻度感染刺激产生的炎性肉芽组织X线表现:根周膜消失,形态规则<1cm,密度均匀呈软组织低密度影,边界清楚,无致密骨壁线,外周骨无改变。

16.2 根尖周脓肿(periapical abscess)

根尖周脓肿X线表现:根周膜消失,形态规则或不规则,密度呈不均匀低密度影,边界清楚,无致密骨壁线,外周骨小梁增生。

16.3 根尖周囊肿(radicular cyst)

根尖周囊肿常由肉芽肿变性坏死、液化而来。X线表现:根周膜消失,形态规则,密度均匀呈囊性低密度影,边界清楚,有致密骨壁线,外周骨无改变。

17 根尖周囊肿的治疗

手术完整刮除为根尖周囊肿根治方法。采用口内入路,局麻下于口内前庭沟处根端的牙龈上作弧形或八字切口,切透黏骨膜,翻开黏骨膜瓣后凿除或用骨钳咬除部分囊肿表面牙槽骨,显露囊壁,完整剥离出囊肿;如囊肿较大可在剥离出部分囊壁时,抽出部分囊液后继续剥离剩余部分囊壁,完整摘除之。病牙如无保留价值时可同时拔除;如能保留,则应同时作根管治疗并切除根尖,作倒充填。

根尖周囊肿刮除术切口通常采用:

1.弧形切口  主要适用于病变范围小,病牙可保留者,但需作根管治疗、根尖切除术。

2.梯形切口  适用于病牙不能保留,病变较大的颌骨囊肿

囊肿与上颌窦穿通或上颌窦本身有炎症时,则应同时作上颌窦根治术,将囊壁与上颌窦整个黏膜一并刮除,填入碘仿纱条,并行鼻道开窗术。碘仿纱条引出,口腔切口严密缝合,填塞纱条在3~5天内抽出完毕,每次剪除一段,直至完全抽出。

18 相关药品

碘仿

编辑:banlang 审核:sun

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