6 概述
肛裂是齿线下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。肛裂绝大多数发生在肛管后正中线上，其次是前正中处（女性多见），侧方极少见。若侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病（如克隆病、溃疡性结肠炎及结核等）的早期表现，特别是克隆病更有此特点。
急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜，无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称
11 手术步骤
1.探查隐窝 麻醉、消毒、带手套后，用示指涂以消毒的液体石蜡或肥皂冻轻轻扩肛。用肛门镜或隐窝钩探查，如发现肛裂与隐窝相沟通或有潜行的粘膜边缘，予以切开引流[图1 ⑴]。
2.切口 由齿线至肛门口外2cm，围绕肛裂溃疡面作一棱形或扇形切口，要深达溃疡的基底层[图1 ⑵]。
3.切除肛裂 沿切口用小血管钳夹住溃疡边缘，锐性分离至溃疡基底部，全部切除肛裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂[图1 ⑶ ⑷]。该法优点是病变切除彻底，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长。
4.切断外括约肌皮下组 由于肛裂常导致括约肌长期结果肌肉纤维化，其中肛门外括约肌皮下组首先受害，变硬而失去弹力，有碍裂口引流。在创面中部可扪及一条横行索状物，可在近齿线处将其切断[图1 ⑸]。
5.包扎创面 压迫或结扎止血后，创面敞开，覆盖凡士林纱布包扎。
⑴探查隐窝
⑵切口
⑶切除溃疡
图1 肛裂切除术