腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹

手术 臀大肌和臀中肌麻痹的手术 髋关节畸形的手术 脊髓灰质炎后遗症的手术 小儿外科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

fù wài xié jī zhuǎn wèi shù zhì liáo tún zhōng jī má bì

2 英文参考

transfer of external oblique muscle for paralysis of gluteus medius

4 分类

小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/髋关畸形的手术/臀大肌和臀中麻痹的手术

5 ICD编码

83.77

6 概述

转位腹外斜肌与转位髂腰肌相比有4个优点:①不会因丧失了作为屈髋肌的髂腰肌而使髋关节进一步无力;②通过从腹壁转位肌肉可使髋关节肌力得以加强,而腹壁则能够很好地耐受;③腹外斜肌转位所获得的功能是协同的,而髂腰肌转位所获得的功能则是拮抗的;④手术不涉及髂骨,因而可在必要时行骨盆截骨术

7 局部解剖

局部解剖见示意图(图12.39.8.3.1-1,12.39.8.3.1-2)

9 术前准备

常规术前检查

10 麻醉体位

硬膜外麻醉或全麻。病儿仰卧位患侧垫高。

11 手术步骤

1.髋关节前外侧入路。将腹外斜肌腱膜表面的皮下组织掀起直至中线。于髂前上棘水平切开腱膜,切口朝向远端内侧,与腹股沟韧带平行,在此处平行于白线向近端内侧延伸。接着,将腹外斜肌纤维由髂骨附着处仔细剥离下来,并将肌肉与其深部组织钝性分离(图12.39.8.3.1-3)。然后,将肌肉及其腱膜折叠并将切缘缝合形成一个锥形结构。由耻骨开始尽可能向外侧修补残存的腱膜。将腱膜残存的游离缘缝在深部的腹内斜肌上。

2.做皮肤切口,起于长收肌腱前方,向下延伸至坐骨,经此切口行内收肌切断术或内收肌坐骨转位术。如果是行内收肌转位术,可将长收肌、短收肌及大收肌前1/3的肌腱耻骨上剥离下来,以可吸收线将其缝至坐骨上。

3.通过一单独的外侧切口显露大粗隆。在大粗隆上,可通过两个直径为1cm相互成直角的骨孔,或通过铰链位于后侧的后外侧开窗将腹外斜肌腱膜附着至粗隆上。做大的皮下隧道,起于最初的切口内尽可能靠后方的部位并向近端延伸。然后,将锥形结构向远端穿过隧道,置髋关节于外展30°~40°位,将腱膜穿过大粗隆的骨孔或骨窗,不吸收缝线或钢丝将其牢固固定(图12.39.8.3.1-4)。关闭伤口。

12 术后处理

腹外斜肌转位术术后用髋人字石膏髋关节固定于外展25°~30°、伸直内旋位。术后6周拆除石膏功能练习

编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。