3 概述
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst,ABC)为骨中充满血液的良性囊性病变,是一种从骨内向骨外膨胀性生长骨性血性囊肿。该病由于局部破坏性病损,同时外周有骨膜性反应骨沉积,类似动脉瘤样膨胀而得名。多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板,发生于髋臼的动脉瘤性骨囊肿极为罕见。外伤可能是致病因素之一,但Jaff Lichtenstein等认为是由于某种原因引起颌骨血液循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压增高,血管床扩张、充血,压迫骨组织使其吸收的继发性改变。在组织学上和临床上都表现出与血循环系统有关。其囊壁含有大量结缔组织形成间隔的血窦,囊腔内含有血液,并能缓慢流向静脉系统。
10 发病机制
一般认为动脉瘤性骨囊肿是由于某种血循环紊乱,血流动力学改变导致动静脉吻合,静脉压力增高,血管床扩张、充血,压迫破坏骨组织吸收所致。这种密质骨板内膜被吸收,形成所谓“内吸收”病变,外面有骨膜覆盖,骨膜外有一层新骨沉积,形成薄壳覆盖动脉瘤性骨囊肿。囊腔内有海绵样网状结构,内有大血管支,很像动静脉异常。
11 动脉瘤性骨囊肿的临床表现
多见于青少年。下颌骨多于上颌骨。以颌骨膨胀、压痛为特征。有近期生长加快史。可引起牙移位,咬合紊乱。囊肿增大时,可引起面部畸形。X线表现无典型特异征象。囊肿呈透光影像,骨膨胀,似球状单房多见,少数为多房或蜂窝状、泡沫状阴影。可见有骨小梁或骨膜反应增生,呈日光放射状或羽毛状密度增高阴影,常需与颌骨中心性血管瘤、巨细胞瘤、囊性成釉细胞瘤和骨肉瘤等行鉴别诊断。最后确诊需病理诊断。动脉瘤性骨囊肿,可合并其他骨病变,最常见的是合并孤立性骨囊肿、巨细胞瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、血管瘤等。